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        楊小姐最近憂心忡忡的,，原來，最近兩個(gè)月以來,，她在與丈夫同房時(shí),，經(jīng)常會(huì)碰到陰道出血的尷尬情況，對(duì)此,，她很是害怕,，擔(dān)心自己是不是患上了什么癌癥。在擔(dān)憂與恐懼中,，她不知道自己是否該去醫(yī)院看看,。

       一般情況下，正常和諧的性生活是不會(huì)引起女性陰道出血的,，同房后陰道出血,，很可能是預(yù)示著某種病理的情況，也常常會(huì)引起很多女性的重視,，大部分的女性都能在同房出血后及時(shí)到醫(yī)院就診,，但是，也有很多的女性由于對(duì)引起陰道出血的原因缺乏認(rèn)識(shí),，一旦出現(xiàn)同房后陰道出血時(shí),，她們就開始變得憂心忡忡起來，擔(dān)心自己是不是患上了什么癌癥,。那么,，同房后陰道出血是有哪些原因造成的呢？需要警惕哪些婦科疾病,？

        同房后陰道出血常見于以下幾種情況：

      1.損傷所致：主要是有處女膜的損傷或陰道損傷兩種,，處女膜的損傷常見于首次性交的女性，可伴有疼痛,，這是一種正常的現(xiàn)象,，出血量的多少與受傷的部位和受傷的程度有關(guān)，但通常都會(huì)在1-2小時(shí)后自止,。而性交時(shí)或性交后出血,，出血量多，且長(zhǎng)時(shí)間滲血,，則應(yīng)考慮是否存在有陰道裂傷的可能,。陰道裂傷多發(fā)生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時(shí)，或者也可見于一些陰道畸形的情況,。

        2.生殖道炎癥所致：生殖道炎癥,，如子宮頸炎、陰道炎,、子宮內(nèi)膜炎,，都是引起性交后陰道出血較為常見的原因。

        常見的能引起同房后陰道出血的陰道炎有霉菌性陰道炎,、滴蟲性陰道炎,、老年性陰道炎等，患有這些陰道炎的女性在性交時(shí),，陰道由于受到刺激可導(dǎo)致血性分泌物流出,，同時(shí)陰道可出現(xiàn)灼熱感，再加上通常陰道炎還可有外陰瘙癢及白帶增多等癥狀,，嚴(yán)重的時(shí)候也會(huì)有陰道黏膜水腫,、充血或破潰，所以也不難被發(fā)現(xiàn),。

        有不少生育年齡女性都會(huì)有不同程度的宮頸糜爛或?qū)m頸息肉,。宮頸糜爛其實(shí)是由于慢性炎癥長(zhǎng)期不愈所致，宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落,，被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋,，外觀上呈紅色顆粒狀，通常輕微的宮頸糜爛還不會(huì)導(dǎo)致性交后出血,。宮頸息肉是由黏膜腺體外膜包繞血管軸心組成,，并且全部或者部分被鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，大部分的宮頸息肉都是無癥狀的,，也有些會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)期出血或性交后點(diǎn)滴出血,。但是,，如果自覺外陰,、白帶無異常,，但性交后屢次發(fā)生少量出血，特別是在性交時(shí)伴有分泌物流出,，則有可能是伴有嚴(yán)重的宮頸糜爛或較大較多的宮頸息肉,，這個(gè)時(shí)候則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，最好做一個(gè)宮頸的防癌篩查,，以了解是否合并有HPV感染等情況,，如果確診存在有HPV感染時(shí)，則應(yīng)根據(jù)病情需要,，再進(jìn)一步行TCT和陰道鏡的檢查,。

        3.腫瘤所致：性交后出血也常是子宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)之一，這也是為什么那么多女性在發(fā)現(xiàn)同房后陰道出血會(huì)感到緊張恐懼的原因,。子宮頸癌出血量常不多,，顏色鮮紅，或表現(xiàn)為白帶中夾雜著血絲,。由于癌變后的宮頸組織質(zhì)地變脆,、易碎，故當(dāng)宮頸受到直接碰撞時(shí)就會(huì)破質(zhì)引起出血,。大多數(shù)宮頸癌變的患者早期并無任何的不適癥狀,，而性交后出血?jiǎng)t是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的唯一一個(gè)可靠癥狀。

       4.其他：其他情況如子宮頸的粘膜下肌瘤,、子宮內(nèi)節(jié)育環(huán)下移脫位,、月經(jīng)期、人流后及產(chǎn)褥期過早就開始性生活等,，也是會(huì)造成性交后出血的原因,。

        總之，千萬(wàn)不能忽略性交后出血的情況,，一旦出現(xiàn)時(shí),，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，以便采取及時(shí)有效的治療措施,。

廣東省婦幼保健院 婦科 李荔主任醫(yī)師

（廣東省婦幼保健院 林惠芳整理）