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   2023年8月29日下午,，一名因“頭暈半天,、鼻塞流涕”來(lái)診的15歲花季少女在廣東省婦幼保健院就診過(guò)程中,，因尿常規(guī)中的“尿葡萄糖”和“尿酮體”值異常，護(hù)士予血糖儀測(cè)量末梢血糖,，血糖儀顯示“H1”，血糖值超高測(cè)不出來(lái),。護(hù)士下意識(shí)地懷疑這是一個(gè)糖尿病患者,，孩子的媽媽很愕然，緊張地詢問(wèn)：“怎么可能,，糖尿病不是老年人的病嗎,？小孩怎么可能會(huì)有糖尿病呢？”護(hù)士安撫孩子的媽媽后,，仔細(xì)詢問(wèn)得知,，孩子近期總是感覺(jué)口渴，喝很多,，今天剛從學(xué)?；貋?lái)，在學(xué)校這短短的7天里,，體重竟下降了11斤多,，且女孩的爺爺和爸爸均有糖尿病。而靜脈血標(biāo)本隨機(jī)血糖值也有38.83mmol/l,，女孩也說(shuō)一直有頭痛感,。于是盡快報(bào)告醫(yī)生,，并將孩子送住院治療。

   在大眾眼里,，也有像這位寶媽一樣,，都認(rèn)為糖尿病是一種老年病。其實(shí),，不管你是孩子,、年輕人、老年人,，凡是觸碰了糖尿病的高發(fā)因素,，就容易患糖尿病。那么,，哪些是糖尿病的高發(fā)因素呢,？

   1.家族遺傳因素。40%兒童糖尿病有家族糖尿病病史,，也就是說(shuō),，如果家里的爺爺奶奶、爸爸媽媽,、叔伯阿姨,、姑姑舅舅也有糖尿病，那么孩子得糖尿病的危險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于平常人,。

   2.超重或肥胖,。超重或肥胖是糖尿病的高危因素，可以使用“BMI=體重（千克）/身高（米）的平方”來(lái)判斷肥胖,。一般正常標(biāo)準(zhǔn)為20.0-24.9,；25.0-29.9為輕度肥胖；30.0-40.0位中度肥胖,；＞40.0為重度肥胖,。6歲以下孩子的正常標(biāo)準(zhǔn)15-18；超重為18-20,；輕度肥胖為20-22,；中度肥胖為22-25；重度肥胖為＞25,。

   3.不健康的飲食,。高油高糖或過(guò)于精細(xì)的飲食，愛(ài)吃甜食,、糕點(diǎn),、碳酸飲料，都是引發(fā)能量過(guò)剩,、加重胰島負(fù)擔(dān),、誘發(fā)糖尿病的食品,。

   4.運(yùn)動(dòng)量不足。久坐少動(dòng),、低體力活動(dòng)的生活方式,，使得我們的肌肉量下降，能量消耗減少,、剩余過(guò)多,，導(dǎo)致超重或肥胖和胰島素抵抗。

   5.壓力大,、睡眠時(shí)間減少,。這也是年輕人糖尿病發(fā)病率升高的一大原因。

   6.病毒感染,。病毒感染后可破壞胰腺細(xì)胞,，可能引發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足或完全缺失,。從而出現(xiàn)糖尿病,。

   無(wú)論孩子是否具有糖尿病遺傳易感性基因，平素健康飲食,，多吃蔬菜水果,，少吃熱量高的“垃圾食品”；多到戶外進(jìn)行身體鍛煉運(yùn)動(dòng),，適當(dāng)控制體重,，避免肥胖；保證充足睡眠,，保持樂(lè)觀開(kāi)朗心態(tài),，適當(dāng)減壓；增強(qiáng)免疫力,。這樣吃得對(duì)、睡得好,、動(dòng)得夠,、笑得美，孩子們自然可以很好地避免招引糖尿病襲身,。

   兒童糖尿病一般起病較急,，“三多一少”癥狀不像成年人那樣明顯，僅20%有典型癥狀,，主要是饑餓吃多,、口渴喝多、尿多,、體重減輕,，感覺(jué)虛弱疲勞,。臨床上，很多糖尿病孩子來(lái)到就已經(jīng)是急性酮癥酸中毒了,，表現(xiàn)為腹痛,、嘔吐、脫水,、呼吸窘迫,、頭痛、甚至昏迷等,。其實(shí),，兒童糖尿病是有征兆可以被早期發(fā)現(xiàn)的。孩子的哪些征兆該引起家長(zhǎng)的重視呢,？

   1.多尿,，有些大孩子突然反復(fù)尿床。

   2.經(jīng)?？诳?，有時(shí)夜間也要起來(lái)喝水。

   3.食量大增,，饑餓感增強(qiáng),，以前不吃的東西也拿來(lái)充饑。

   4.容易疲倦,，喜歡在家里坐著,，拒絕外出。

   5.體重驟降明顯,。

   6.視力模糊,，皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，傷口較難愈合等,，或者出現(xiàn)酮癥酸中毒的癥狀,。

   如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，應(yīng)及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,，一旦確診為兒童糖尿病,，必須立即治療。首先家長(zhǎng)自己不能驚慌,，陪伴孩子,，并鼓勵(lì)孩子積極面對(duì)糖尿病。

   1. 和孩子一起學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí),，包括如何在家監(jiān)測(cè)血糖,、體重，如何保證計(jì)劃飲食。

   2. 控制血糖,，堅(jiān)持規(guī)律用藥,，定期到醫(yī)院復(fù)診。

   3. 與家人一起制定規(guī)律生活方式,，健康飲食,，定時(shí)、定量進(jìn)餐,，應(yīng)了解什么可吃, 什么不可以吃,。并保證充足睡眠，每天安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng),。

   4. 積極預(yù)防各種感染,。適當(dāng)體育鍛煉, 提高身體素質(zhì)和免疫力。 如果發(fā)生其他感染性疾病, 應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī), 并積極治療,。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣, 避免皮膚破損, 堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查, 特別是口腔牙齒,。

   5. 預(yù)防低血糖發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)在血糖接近正常范圍時(shí)尤其要注意低血糖, 要注意在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)刻（上午9點(diǎn),，下午3點(diǎn)）加餐問(wèn)題,。

1. 幫助孩子保持情緒的穩(wěn)定。鼓勵(lì)支持孩子,，引導(dǎo)孩子說(shuō)出心聲,，可以請(qǐng)醫(yī)護(hù)、老師一起參與孩子的引導(dǎo)工作,。讓孩子可以理解,、配合疾病的治療和護(hù)理。

   孩子是未來(lái)的希望,，關(guān)愛(ài)兒童糖尿病,，讓他們都可以為未來(lái)描繪美好。兒童糖尿病是一個(gè)慢性終生性疾病, 會(huì)給孩子們的學(xué)習(xí)生活和以后的就業(yè)帶來(lái)沉重的壓力, 許多孩子因此產(chǎn)生自卑,、悲觀等心理,。應(yīng)通過(guò)醫(yī)護(hù)、家人,、老師的共同心理疏導(dǎo), 支持鼓勵(lì)他們,，消除他們的悲觀心理, 使他們將來(lái)也可以正常地學(xué)習(xí)、工作,。

通訊員：吳嬋鳳（主管護(hù)師）

審批：王曉琴（主任護(hù)師）

指導(dǎo)：彭淑梅（主任醫(yī)師）

2023.09