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  小明爸爸下班去學(xué)校接小明,，回到家的時候發(fā)現(xiàn)小明一直歪著脖子,，直不起來,。小明爸爸問小明是怎么回事，是不是受了傷,，小明回答說沒有,，他在學(xué)校沒跟同學(xué)有沖突，也沒有外傷,。就是下午突然就直不起來了,，一伸直脖子就痛，動都不敢動,。

  剛開始小明爸爸覺得應(yīng)該問題不大,，可媽媽韓美美一回家覺得伸直不了脖子，晚上睡覺怎么辦,，堅決要求帶小明去小兒外科就診,。

  當(dāng)班醫(yī)生看了之后，詳細問了病史,，并詳細進行了體格檢查,，懷疑可能是寰樞關(guān)節(jié)半脫位。小明爸爸,、媽媽覺得不可能,，小明最近又沒有外傷，怎么可能關(guān)節(jié)脫位呢,。醫(yī)生對這個問題做了詳細解釋,。

  寰樞關(guān)節(jié)半脫位不一定都是外傷引起的。剛剛詢問病史的時候,，醫(yī)生得知最近一個月來,，小明反復(fù)感冒發(fā)燒，上呼吸道感染引發(fā)的炎癥是會造成咽后壁局部韌帶進一步松弛的,，因為兒童頸部肌肉薄弱,，椎體和關(guān)節(jié)未發(fā)育成熟，寰樞椎關(guān)節(jié)囊,、韌帶較松弛,，且寰樞椎之間無椎間盤，穩(wěn)定性較差,，所以兒童反復(fù)的上呼吸道感染特別容易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)半脫位,。

  醫(yī)生趕緊給小明帶上頸托保護頸椎。同時為了明確判斷,，醫(yī)生建議先做一個張口位的寰樞椎x線檢查,。

  很快檢查結(jié)果出來了，確實如醫(yī)生判斷的那樣,。醫(yī)生告訴小明爸爸媽媽,，小明確實是寰樞關(guān)節(jié)半脫位，寰樞關(guān)節(jié)半脫位是比較危險的,，需要遵照醫(yī)囑接受進一步治療,。

  小明爸爸媽媽問，那接下來該怎么辦,？

  醫(yī)生告訴小明爸爸媽媽,，寰樞關(guān)節(jié)半脫位如果進一步惡化，是可能引起不良后果的?，F(xiàn)在先用頸托保護,，一般1周內(nèi)自行復(fù)位，如1周不能緩解,，則需要進行下頜帶牽引,。一周后需要返院復(fù)查，醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果進行調(diào)整,。同時要配合小兒呼吸內(nèi)科醫(yī)生做好呼吸道癥狀的徹底治療,。頸托保護期間如果有四肢麻木或行走不正常等神經(jīng)癥狀需要進一步做MR檢查。在使用頸托后如效果不佳可能需要住院進行下頜帶牽引,，如果牽引效果欠佳,，需要考慮手術(shù)治療,。

  小明父母接受了醫(yī)生的建議，在家給小明進行頸托保護治療,。使用頸托保護是非常辛苦的,，很多小孩子其實是很難配合的，但是小明憑借著強大的意志力終于堅持下來,，經(jīng)過一周的治療,，返院復(fù)查果然恢復(fù)正常了。

  最后我們也提醒各位父母,，一個簡單的上呼吸道感染一定要重視,，一定要及時治療，不要放任它反復(fù)發(fā)作,，最后誘發(fā)寰樞椎脫位,，等到這個時候，不單治療時間長,，小孩難以忍受,，而且還存在巨大風(fēng)險。

原文作者：小兒外科 曾茵娟 主管護師

指導(dǎo)者：  骨科（小兒骨科）金龍主任

小兒骨科  操日亮 主治醫(yī)師

小兒外科 陳月清 主任護師