精子功能檢測的新進展
發(fā)布時間：2011-02-28
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傳統(tǒng)的精液常規(guī)分析是用于判斷男性生育力的最基本臨床指標,，但是,，只依靠精液分析的結(jié)果來預測男性生育狀況仍是很不準確的,。精子功能正常與否，對臨床選擇IVF還是ICSI治療不育癥極為重要,。因為IVF需要功能完全正常的精子才能受精,，而ICSI的受精只需要精子的正常核DNA，不需要其它的精子功能,。在發(fā)明ICSI以前,，患者IVF受精失敗或低下（〈30％）發(fā)生率很高（20％～35％）。研究證明,，這些IVF受精失敗的患者主要與精子功能障礙有關(guān),。常見的是少精子癥，弱精子癥和畸形精子癥,。但是有很多患者,，精液分析結(jié)果仍正常。為了提高臨床對精子功能測定的準確性,，文獻里有很多新的精子功能試驗的研究報導,，比如丫啶橙（AO）測定精子DNA、精子與透明帶結(jié)合和穿透,、頂體誘發(fā)精子頂體反應(yīng)和精子與透明質(zhì)酸結(jié)合試驗,。精子形態(tài)測定是常規(guī)精液分析中最重要的臨床指標之一,。但精子形態(tài)又是最難測定準確和穩(wěn)定。IVF／ICSI受精失敗的人卵可以用來測定精子功能,。人卵透明帶選擇性地與正常形態(tài)和頂體完整的精子結(jié)合,，透明帶誘發(fā)的頂體反應(yīng)與精子穿透明帶的能力有很強的相關(guān)性。在不明原因的男性不育患者中,，由于透明帶誘發(fā)頂體反應(yīng)障礙所導致的不育癥占25％左右,。少精子癥（精子計數(shù)〈2×10^6／ml）和嚴重精子形態(tài)畸形癥（嚴格正常形態(tài)〈5％）的男性不育患者，精子-透明帶結(jié)合反應(yīng)缺陷的發(fā)生率很高（〉70％）,。這類患者用IVF治療受精率會很低,，因此只能用ICSI治療。精子與透明質(zhì)酸結(jié)合試驗與精子活力和形態(tài)有很強的相關(guān)性,，但它不是很有用的精子功能試驗,。AO測定精子DNA對預測ART的受精和妊娠率的臨床意義目前還沒有肯定的結(jié)論，需要進一步研究,?？傊诔Ｒ?guī)精液分析時,，增加一些新的精子功能試驗,，在臨床ART中對男性不育患者的診治會有很大的幫助。
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