我們通常所說的激素是指糖皮質(zhì)激素,，它是腎上腺分泌的幾種類固醇物質(zhì)的總稱,。醫(yī)生處方中的“強的松”,、“可的松”、“氫化可的松”,、“地塞米松”等為其人工合成物。這些是維持生命所必需的激素,，能夠升高血糖,，促進蛋白質(zhì)和脂肪分解以提供熱量，并有增強心臟功能,、促進食欲,、退熱、抑制機體免疫過程等作用,。常用于哮喘,、腎病綜合征和許多自身免疫性疾病的治療，也常用于危重病人的搶救,，對腎上腺皮質(zhì)功能低下者更是必需,。
合理使用才能避免不良反應(yīng)
激素和其他藥物一樣,，既具有治療作用，也有很多不良反應(yīng),，如引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進,、誘發(fā)和加重感染及潰瘍、骨質(zhì)疏松與自發(fā)性骨折,、無菌性骨壞死,、對生殖功能和兒童生長發(fā)育的影響、導(dǎo)致行為與精神異常等等,。
合理應(yīng)用激素尤為重要,，要嚴格掌握適應(yīng)證及禁忌證。激素治療主要用于嚴重感染并發(fā)的毒血癥,、急慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退,、腦垂體前葉機能減退及腎上腺次全切除后的替代療法、自身免疫性疾病,、過敏性疾病,、各種原因引起的休克、防止某些炎癥的后遺癥等,。病毒性感染慎用,。腎上腺皮質(zhì)功能亢進、高血壓,、胃及十二指腸潰瘍,、心力衰竭、精神病,、肥胖性糖尿病,、慢性營養(yǎng)不良等患者要禁忌。其他輔助藥物應(yīng)及時應(yīng)用,。長期使用激素應(yīng)及時給予促皮質(zhì)激素,，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退；同時補鉀,、補鈣,，以防血鉀過低和缺鈣引起抽搐，并限制鈉鹽攝入,。
患者要了解用藥療程
激素在早期應(yīng)用時要大量足量應(yīng)用,。人體內(nèi)存在著免疫細胞T淋巴細胞和B淋巴細胞，它們都是由骨髓里的紅骨髓所制造,，B淋巴細胞參與體液免疫,，而T淋巴細胞參與細胞免疫。它們都能產(chǎn)生免疫反應(yīng),。腎臟疾病的發(fā)病主要就是免疫反應(yīng)引發(fā)的,，激素的應(yīng)用就是為了抑制淋巴細胞的免疫作用,。而正是由于激素對免疫細胞的作用是抑制而不是殺傷，因此只有足量長期使用激素才能起到抑制免疫反應(yīng)的作用,，達到理想的效果,。一般為0.5mg/kg，維持使用1~2個月再減量,。
當(dāng)患者需要使用激素時,，必須清楚激素的療程計劃有多長。如果該疾病只需要很短療程的激素,，如1~3日,，使用時最多不超過5日；如果是偶然發(fā)生的過敏性病變（嚴重者喉頭水腫,，有生命危險）,，則應(yīng)選用抗炎、抗過敏作用較強的藥物和給藥方法,。如每日3次口服潑尼松或靜脈注射地塞米松,，不需太多地顧及激素的遠期不良反應(yīng)。但在多數(shù)情況下,，臨床使用激素需要一個漫長的療程,，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征,、特發(fā)性血小板減少性紫癜等,。
需要停藥時應(yīng)緩慢減量
如果需要停藥時，激素不能任意停用,，要有一個循序漸進的減量過程,，突然停藥會造成病情的反彈。使用激素時要明白兩個概念,。激素抵抗：指激素足量使用8周無效,，可視為激素抵抗。無效定義為在規(guī)范使用激素一年內(nèi)病情復(fù)發(fā)3次以上,；激素依賴：在規(guī)范停藥的情況下出現(xiàn)病情反彈的現(xiàn)象。如又出現(xiàn)蛋白尿,，可視為激素依賴,。
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用非常復(fù)雜，故患者絕對不能擅自做主,，減藥,、停藥，一定要遵醫(yī)囑,，盡快康復(fù),。
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