絕經(jīng)期后，別讓節(jié)育環(huán)還長期“服役”
張師奶今年56歲了，已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了,，還一直放置著節(jié)育環(huán)，因為擔(dān)心節(jié)育環(huán)已經(jīng)嵌入肌肉,，害怕取出時會疼痛，而且似乎對身體也沒有什么特別影響,，就任由它一直在那,。可最近一段時間來,，她常常感覺到腰部脹痛厲害,，去醫(yī)院檢查了后，醫(yī)生告訴她,，這是絕經(jīng)后節(jié)育環(huán)一直未取出造成的,。由于絕經(jīng)多年后子宮嚴(yán)重萎縮，節(jié)育環(huán)已經(jīng)深深嵌在了肌壁層中了,，給取環(huán)帶來了比較大的難度，張師奶經(jīng)過兩次常規(guī)取環(huán)手術(shù)失敗后,，最后采取宮腔鏡下才取環(huán)成功,。醫(yī)生還告訴她，如果繼續(xù)這樣放置著節(jié)育環(huán),，嚴(yán)重的還可能會引起子宮出血,。張師奶感慨道：原以為有“環(huán)”護(hù)著百利無一害，沒想到絕經(jīng)后還繼續(xù)讓節(jié)育環(huán)滯留體內(nèi)太久,，也是會造成麻煩啊,。
上環(huán)，能夠達(dá)到避孕的目的,，有利于計劃生育,?？茖W(xué)放置節(jié)育環(huán)后，因為未絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜每個月都會發(fā)生脫落,、出血,、排出和再生的周期性變化，因此,，節(jié)育環(huán)能牢牢地固定在內(nèi)膜上,。
但在臨床中，我們也可以發(fā)現(xiàn)有一些老年婦女被檢查出絕經(jīng)多年了,，可仍然是宮腔體內(nèi)帶著節(jié)育環(huán),，究其原因，她們說,，多年來上的節(jié)育環(huán)在體內(nèi)一直都“相安無事”,，對身體好像也沒什么太大影響，而且現(xiàn)在節(jié)育環(huán)可能都已經(jīng)長在子宮肌肉里去了,，硬是把它取出來的話豈不是很痛,。于是絕經(jīng)后她們往往不樂意取出環(huán)，而是選擇讓節(jié)育環(huán)繼續(xù)”服役“下去,。
然而,，絕經(jīng)后，女性由于卵巢功能衰退,，體內(nèi)雌激素水平下降,，子宮開始萎縮變小，子宮口也會隨著變小,、變緊,，而當(dāng)初放置的節(jié)育環(huán)是根據(jù)年輕時子宮的大小來安放的，節(jié)育環(huán)剛剛好可以占滿子宮腔內(nèi),，但絕經(jīng)后由于子宮變小了,，這個時候，避孕環(huán)相對此時的子宮來說自然就顯得變大了,，大小不適宜的節(jié)育環(huán)容易與子宮內(nèi)壁發(fā)生摩擦而導(dǎo)致子宮出血,，同時，如果讓避孕環(huán)在已經(jīng)容不下它的子宮里繼續(xù)呆著的話,，也可能會引起一些并發(fā)癥,，如腰骶部出現(xiàn)酸痛下墜感、白帶異常等,，另外,，由于子宮變小，節(jié)育環(huán)可被壓迫變形,、移位,，再加上絕經(jīng)后子宮缺乏雌激素的滋養(yǎng),，變得比較脆弱，甚至可使得節(jié)育環(huán)嵌頓到壁層里去,，更嚴(yán)重的甚至還可能會撐破子宮壁逸出到子宮外面,，使得取出環(huán)變得更加困難了。既然絕經(jīng)后的節(jié)育環(huán)都已經(jīng)失去了避孕作用,，而又可能會對女性的健康帶來一些影響,，為何不在絕經(jīng)后將這個異物取出？為了保障女性的健康,，計生部門對取環(huán)也作出了相應(yīng)的規(guī)定,，對于年滿50周歲？的非育齡女性可憑相應(yīng)證明取環(huán),。因此,，絕經(jīng)后已經(jīng)無生育能力的女性，千萬別怕麻煩去取環(huán),，否則可能會讓女性遭受許多本可避免的痛苦,。
其實去醫(yī)院摘環(huán)也并不是一件很麻煩很痛苦的事情。它只是一個小手術(shù),，它只要在取環(huán)前檢查如果無炎癥,、無各系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作、3天內(nèi)無性交史等的情況下,，醫(yī)生就可以在B超的監(jiān)測下完成這個小手術(shù),，或者在宮腔鏡直視下取環(huán)更容易。術(shù)后不能馬上離開醫(yī)院,，需要在醫(yī)院觀察下,，如果取環(huán)后在醫(yī)院休息1個小時以上都無出現(xiàn)腹痛及陰道流血等異常時，才可回家,，同時回家后要注意保持會陰部的衛(wèi)生,，半個月以內(nèi)要避免盆浴及房事。
廣東省婦幼保健院 婦科番禺院區(qū)主任 譚曉嫦副主任醫(yī)師
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