別把急性胰腺炎當(dāng)“急性胃炎”
陳先生工作應(yīng)酬較多,，一天，剛應(yīng)酬完又接到幾個很久不見的大學(xué)舍友的電話,，哥們幾個自畢業(yè)后到了不同的城市工作,，已經(jīng)有兩三年沒見過了，難得今年都聚在了一起,，陳先生一時高興喝多了幾杯,。回到家后,，陳先生感覺上腹部疼痛厲害,，一開始他以為是吃多了喝多了犯了急性胃炎，便自己找了一些藥吃,?？蛇@胃痛好像越來越厲害了，痛得他臉色蒼白,、狂飆冷汗,，家人趕緊把他送到醫(yī)院。經(jīng)過檢查后,，醫(yī)生告訴他們,，陳先生這一時暴飲暴食，吃喝出來的不是“急性胃炎”,，而是 “急性胰腺炎”,。
胰腺位于我們?nèi)梭w的左上腹部，是人體的第二大腺體,，它具有重要的外分泌和內(nèi)分泌功能,。胰腺的外分泌是指胰腺能分泌一種透明的液體到十二指腸，這種液體我們稱之為胰消化酶,，它能幫助我們消化吸收每天所吃進(jìn)去的蛋白質(zhì),、脂肪和碳水化合物，但如果胰消化酶分泌不足，則會導(dǎo)致腹瀉和營養(yǎng)不良,。胰腺的內(nèi)分泌功能是指胰腺能分泌多種激素到血液中來調(diào)節(jié)相應(yīng)物質(zhì)的平衡,，其中最重要的是胰腺分泌胰島素來調(diào)節(jié)我們血糖的平衡。
由于急性胰腺炎和胃病都可有惡心,、嘔吐等癥狀,，但是有很多人由于缺乏對胰腺炎的正確認(rèn)識，常常把急性胰腺炎誤當(dāng)成了是腸胃病而不予以重視,，從而釀成了本可避免的悲劇,。那么，我們應(yīng)該如何擦亮眼睛,，識別出急性胰腺炎呢,？
急性胰腺炎典型的表現(xiàn)是上腹部正中偏左的位置突然出現(xiàn)劇痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛,、鉆痛或絞痛,，疼痛可向腰背部呈帶狀放射，患者常被迫采取前屈體位來緩解這種劇烈疼痛,，輕者在3~5天可緩解。嘔吐是胰腺炎的另一臨床特征,，大多數(shù)患者在早期可頻繁出現(xiàn)劇烈嘔吐,、惡心，到了后面,，這種嘔吐慢慢減少,，嘔吐物中多含有黃綠色的膽汁。另外,，早期胰腺炎還常伴有中度發(fā)熱,，約38℃左右，到后期伴有感染時,，可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的胰腺炎時，腰部皮膚色澤發(fā)生改變,，呈現(xiàn)出藍(lán)-綠-棕色的皮膚斑,，醫(yī)學(xué)上稱為Grey Turner征，臍周皮膚也可出現(xiàn)藍(lán)色改變等,。
而急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹飽脹,、隱痛、食欲減退,、噯氣,、惡心和嘔吐。有出血者可有嘔血及黑便。體檢時可見有上腹壓痛,、腸鳴音亢進(jìn)等,。
為什么會發(fā)生胰腺炎呢？
胰腺的外分泌是通過一條直徑約2~3毫米的管道把胰消化酶排入十二指腸的,，但這種消化酶在胰腺內(nèi)是不具有消化功能的,，只有通過某種方式被激活后才具有消化功能，因此,，當(dāng)胰消化酶在某些病因下被激活后可引起胰腺組織自身消化,、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng),，如果沒有得到及時的治療,，炎癥繼續(xù)發(fā)展，可伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)壞死膿腫等局部并發(fā)癥,。
相對來說,，胰腺炎多發(fā)生在中老年人身上。中年人交際應(yīng)酬較多,，飯局頻繁,，宴會時面對豐富的菜肴和香醇的酒，推杯換盞之間常常容易過量,，如果經(jīng)常這樣不加節(jié)制的話,，就極易發(fā)生急性胰腺炎，對于中年人來說,，酗酒,、進(jìn)食過多油膩食物或暴飲暴食是引起他們發(fā)生急性胰腺炎的主要原因。而對于老年人來說,，因其免疫功能降低,、生理功能衰退、抗病能力減弱等,，常因膽石癥,、高血鈣、高血脂等因素而誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)生,。
而急性胃炎是由于化學(xué)刺激（如烈酒,、濃茶、咖啡,、非甾體抗炎藥等）,、物理刺激（如過冷、過熱,、粗糙的食物等）,，損傷胃粘膜而引起的炎癥性改變,，或進(jìn)食有害細(xì)菌或毒素污染的食物而引起的。一般來說,，急性胃炎如果沒有得到及時治療,，就有可能發(fā)展成為慢性胃炎，胃痛雖然痛苦,，但不至于令人死亡,，而急性胰腺炎如果得不到及時診治，發(fā)展為重癥胰腺炎時,，則可發(fā)生死亡,。
如果懷疑有胰腺炎，可給予檢測血,、尿中的淀粉酶,，如果淀粉酶的值明顯升高，則對胰腺炎的診斷有很重要的意義,。另外,，胰腺的CT掃描檢查，也可以更直觀地發(fā)現(xiàn)胰腺是否有病變,。一旦確診為胰腺炎,，應(yīng)及早治療。
那么,，我們平時又應(yīng)該要如何去預(yù)防呢,？
1.飲食要節(jié)制：人們常說胰腺炎是一種吃出來的疾病，所以,，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣對于預(yù)防胰腺炎是非常重要的，飲食上我們切不可暴飲暴食,，特別是不應(yīng)一次進(jìn)食大量高脂肪,、高蛋白的食物。
2.少飲酒或不飲酒,，忌食辛辣,、刺激性的食物，以減少對胃粘膜屏障的刺激,。
3.膽道疾病要及時治療：大多數(shù)急性胰腺炎都是由膽道疾病引起的,，如膽結(jié)石等，因此,，預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生,，應(yīng)積極避免或消除膽道疾病。
4.保持心情愉悅,，避免情緒波動太大,，注意休息,，保證足夠的睡眠。
5.急性胰腺炎是一種自身消化的疾病,，禁食水和胃腸減壓可減輕胃儲留和腹脹,，因此，對于急性胰腺炎患者,，急性期應(yīng)完全禁食,、禁水，待癥狀逐漸緩解后,，可進(jìn)食無脂蛋白,，如果汁、米湯,、稀湯面等,。
廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師
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