鼻腔內(nèi)黏膜反復(fù)腫脹，須警惕鼻息肉
不知道您是否曾有過這樣的經(jīng)歷：感冒或鼻炎發(fā)作后,，鼻子不通氣,，去看醫(yī)生時，醫(yī)生告知您的鼻黏膜充血,、水腫厲害,，給予藥物治療后，鼻腔內(nèi)的腫脹才慢慢消退，這才有了重獲呼吸的感覺,。但您又是否知道,，如果鼻腔內(nèi)黏膜反復(fù)多次受到這樣的刺激，而又得不到及時有效的處理時,，就會慢慢變得無法復(fù)原,，最后讓您在不知不覺中長出了鼻息肉。
鼻腔里長息肉,，在醫(yī)學(xué)上我們稱之為鼻息肉,，是臨床上常見的慢性鼻黏膜炎癥性疾病，在兒童中也有較高的發(fā)病率,。由于大多數(shù)情況下鼻息肉不會嚴(yán)重影響到日常的生活,，所以很多人并沒有給予重視,，但專家提醒：鼻息肉,，也不可忽視！
鼻息肉形成的機(jī)制目前尚未完全明確,但有研究表明,，鼻息肉與嗜酸細(xì)胞增多,、內(nèi)源性哮喘、阿司匹林耐受不良,、囊性纖維化,、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、腺樣體肥大等有關(guān),。一般最初發(fā)病于竇口鼻道復(fù)合體, 并突入鼻腔,。主要表現(xiàn)為鼻子不通氣，聞不到味道,，說話有鼻音,，嚴(yán)重一點(diǎn)的可繼發(fā)鼻旁竇感染而引起患者頭痛和面神經(jīng)痛, 并可發(fā)展成嚴(yán)重的骨、眼部和大腦并發(fā)癥,。所以,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼻息肉后，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行手術(shù)治療,。
在治療上,，通常是藥物治療與外科手術(shù)治療配合使用，在早期的時候通常是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用全身和局部的皮質(zhì)類固醇治療,當(dāng)鼻息肉嚴(yán)重影響到鼻呼吸時,手術(shù)治療是非常必要的,。另外,，腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻后阻塞是兒童鼻竇炎鼻息肉不可忽視的重要因素之一，兒童腺樣體肥大容易占據(jù)鼻后主通氣道,，阻塞鼻后部引流,，從而導(dǎo)致鼻竇炎加重等，因此對于兒童鼻息肉如果在術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)有腺樣體肥大，并且已經(jīng)堵塞后鼻孔的話,，則應(yīng)在術(shù)中也一并切除腺樣體,。
由于兒童鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)與成年人有些不同，手術(shù)過程中稍有不慎的話容易損傷篩骨水平板,、鼻淚管,、眶紙板及視神經(jīng)等，因此手術(shù)過程中應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu),，慎重操作,，以免誤傷正常部位。內(nèi)鏡鼻竇外科是鼻外科的一項新技術(shù),它與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比,，具有視角寬闊,、視野清晰、操作準(zhǔn)確,、手術(shù)程序簡化以及創(chuàng)傷小和免除頜面部切口等優(yōu)點(diǎn),，它不像傳統(tǒng)的手術(shù)那樣需要根治性大部或全部刮除竇內(nèi)黏膜,而是根據(jù)病變的程度，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上, 盡可能保留鼻腔,、鼻竇的正常黏膜和結(jié)構(gòu), 形成良好的通氣和引流,。術(shù)后要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下每天堅持鼻腔的自我護(hù)理，并謹(jǐn)防鼻出血,、視神經(jīng)損傷,、腦脊液鼻漏及框內(nèi)血腫等并發(fā)癥。
但是又因為鼻腔周圍有很多骨板圍成的空腔,，即鼻竇,，有些鼻息肉的形成與這些竇腔內(nèi)黏膜水腫墜入鼻腔有關(guān)，看起來好似鼻息肉的“根”植在了骨縫內(nèi),，導(dǎo)致這些鼻息肉即便在手術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能,。因此，即便手術(shù)后,，也應(yīng)及時預(yù)防復(fù)發(fā)的可能,，對于有再手術(shù)指征時，最好隔半年后才考慮再次手術(shù),。
那么,，為了避免鼻息肉的痛苦，我們改如何去預(yù)防它的發(fā)生呢,？
一是避免鼻腔黏膜反復(fù)水腫,。因此要提高身體免疫力，盡量減少感冒發(fā)生的次數(shù),，對于有過敏性鼻炎的患者,，應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時治療,。
二是當(dāng)出現(xiàn)有鼻息肉后要盡早請耳鼻喉科醫(yī)生治療，切勿不予以理會,，延誤最佳的治療時機(jī),；
三是對于鼻息肉術(shù)后的病人，要遵從醫(yī)生的指導(dǎo)做好鼻腔護(hù)理,，并定期做好復(fù)查,，術(shù)后患者如發(fā)生感冒后應(yīng)該及時用藥，以免膿液局部刺激引起了鼻息肉復(fù)發(fā),，一旦發(fā)現(xiàn)小的黏膜水腫時,，要及時去除，避免再次大手術(shù),。
廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫(yī)師
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