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兒童腎病,,早期有跡可循
發(fā)布時間:2015-03-02 瀏覽次數(shù):2161

最近,,媽媽發(fā)現(xiàn)小輝雙眼浮腫,一開始以為是睡眼不夠引起的,。后來出現(xiàn)兩只腳腫得很厲害,,而且一按下去皮膚就會凹陷下去而無法很快彈起來,還伴頭暈,。趕緊帶他去醫(yī)院看看,。醫(yī)生經(jīng)過詳細的檢查后告知:小輝被診斷為“腎病綜合征”,經(jīng)過正規(guī)的用藥治療后,,小輝的癥狀很快地得到了緩解,。

腎病綜合征是指由多種疾病引起的,以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M內(nèi)科綜合征,,是兒童常見的一種腎病,,其中以學(xué)齡期兒童多見,尤其是3-5歲為發(fā)病高峰期,,但目前對其發(fā)病機制尚未明確,,多認(rèn)為可能跟免疫功能有關(guān)。

腎病綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為大量蛋白尿,、低白蛋白血癥,、高脂血癥,、明顯水腫。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn),、及時診斷,,并給予及時干預(yù)的話,預(yù)后情況一般都較好,,但如果處理不及時,,則有可能會使病程延長、病情反反復(fù)復(fù),,還可能合并上呼吸感染,、泌尿道感染等各種感染,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,,出現(xiàn)低血容量性休克,,出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥,甚至還可并發(fā)急性腎功能衰竭,,它是兒童腎功能衰竭的首要原因,,但又由于該病起病隱匿,常無明顯的誘因,。而且腎臟是由內(nèi)臟神經(jīng)所支配的,,對痛感不敏感,就算受損后也還會自感正常,。那么,,家長如何才能在早期的時候就發(fā)現(xiàn)小兒腎病綜合征的一些蛛絲馬跡呢?

水腫

水腫是家長最容易發(fā)現(xiàn)的,,它主要是因為腎臟受損后不能清除體內(nèi)過多的水分和體液滯留體內(nèi)組織間隙,。常表現(xiàn)為最初為晨起后眼瞼或顏面水腫,然后逐漸遍及全身,,一按下去可呈凹陷而無法很快彈起,,再嚴(yán)重一點的甚至可有腹水或胸腔積液等,如果腹水,、胸腔積液存在,,就容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難、不能平臥等病征,。

尿液異常

腎臟的基本功能是生成尿液,,所以通常其受損后都可在尿中看出蛛絲馬跡。當(dāng)腎病綜合征時,,尿中排泄的蛋白質(zhì)增多,,這時可在尿液中發(fā)現(xiàn)很多泡沫,且經(jīng)久不散,,這也是腎病綜合征的最初表現(xiàn),,所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿液中泡沫增多,,或伴有尿量減少,尿色變深時,,就要高度警惕了,。

氣色差、乏力倦怠

當(dāng)腎臟的排毒壓力處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài),,尿毒素積聚時,,孩子就會出現(xiàn)氣色變差、乏力倦怠,、食欲減退,,所以如果發(fā)現(xiàn)孩子這些情況,在排除休息不夠之后要警惕是否為腎臟疾病所致,。

一旦確診為是腎病綜合征時,爸爸媽媽們需要注意:

第一,,接受合理,、規(guī)范的治療是非常重要的。有些家長聽說,,腎病綜合征是可以自愈的,,于是存著僥幸心理,希望自家孩子也可以不治而自愈,,等到實在不行了才過來醫(yī)院求治,,或者一開始就自行而且單純只服用中藥而延誤了治療時間。還有個別家長害怕激素的副作用,,在使用激素一段時間后尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰就自己認(rèn)為已治愈不肯繼續(xù)用激素而自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重,。但其實,絕大部分的腎病是需要規(guī)范合理的治療才能治愈的,。

目前,,對于原發(fā)性腎病綜合征最基礎(chǔ)的是激素治療,同時注意給予適量的鈣劑和維生素D,,以預(yù)防使用激素后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松等癥狀,。對有一些激素依賴(即用了激素后又會復(fù)發(fā))或激素抵抗(即用激素后完全沒有效果)的患兒來說,也會在激素治療的同時聯(lián)合使用一些免疫抑制劑,。但在臨床過程中,,有不少家長因擔(dān)心激素對孩子的副作用而擅自給他們減藥或者停藥,這是非常不科學(xué)的,。腎病綜合征得不到規(guī)范的治療,,容易使病情反反復(fù)復(fù),最終導(dǎo)致治療使用激素的時間反而會更長,。

第二,,在飲食和休息上也要非常注意,。對有腎病綜合征的患兒,在明顯水腫,、少尿的階段,,短期內(nèi)要注意嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入,否則會進一步引起水鈉潴留而加重對腎臟的損害,,待病情緩解后可不必繼續(xù)限鹽,,但要以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。另外,,腎病綜合征的患者由于大量蛋白漏出體外,,血漿蛋白含量一般都會比較低,所以要適當(dāng)補充一定量的蛋白,,建議以高生物價的動物蛋白如乳,、魚、蛋,、禽,、牛肉為宜,但也要注意適可而止,,因為如果疾病還沒有得到控制就過多地補充高蛋白時,,反而會加重“漏”的量和速度,因此,,可同時定期就診營養(yǎng)??疲蓪I(yè)醫(yī)生提供一個科學(xué)的飲食配餐,。

第三,,預(yù)防感染的發(fā)生也是非常重要的?;純河捎诒旧砻庖吖δ艿拖?,再加上長時間服用激素的免疫抑制作用,往往比較容易并發(fā)呼吸道,、泌尿道等各種感染,,因此,孩子出院后,,家長要密切留意孩子的病情,,發(fā)現(xiàn)有感染先兆時應(yīng)及時告知醫(yī)生。同時,,要注意保持孩子的清潔衛(wèi)生,,勤換洗衣物,室內(nèi)要保持通風(fēng),,流感季節(jié)要注意保暖,,盡量少去人群密集的地方,。

第四,由于腎病綜合征的病程長,、易反復(fù),,很多患兒在治療過程中往往會出現(xiàn)急躁、悲傷和不配合治療等情緒,,這對治療和預(yù)后都是不利的,,因此,家長應(yīng)該要做好患兒的心理疏導(dǎo),,增強患兒的意志力和信心,。

第五,非急性期可進行適當(dāng),、適宜的運動,,如游泳。