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丁丁2個月前著涼后出現(xiàn)了咳嗽,，咳黃膿痰,，并伴有發(fā)燒、咽痛、胸悶氣短等癥狀,，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀有所減輕，但之后,，丁丁的咳嗽卻似乎一直沒斷根,，間斷還可以聽到她咳個不停，而且多以刺激性咳嗽為主,，沒有痰,，尤其是在夜間及運動后的時候，咳得就更加厲害了,，且一直沒有流涕,、鼻塞、咽痛等癥狀,。用頭孢等抗菌素治療后仍不見好轉(zhuǎn),，后來換另一家醫(yī)院診治時發(fā)現(xiàn)，原來丁丁并非是簡單的感冒咳嗽,，而是患了咳嗽變異性哮喘,，需要接受哮喘的規(guī)范化治療。

說到哮喘,，可能很多人并不太陌生,，就是發(fā)作起來喘，但其實,，生活中卻有一些哮喘,，它們并沒有典型哮喘發(fā)作那樣的喘，這些不喘的哮喘往往容易被人所忽略,，很多人因為沒有得到及時有效的治療而使得哮喘無法得到控制,，甚至發(fā)展為更嚴重的后果。

一次感冒后就咳個沒完沒了的咳嗽變異性哮喘

有一些孩子,，在一次感冒后就咳個沒完沒了,，咳上幾個月甚至大半年，這些孩子的咳嗽有一個特點,，就是多為夜間干咳,，咳嗽多是刺激性的，與聞到刺激性氣味,、氣候改變或運動等有關(guān),，咳嗽時無痰、不喘，使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效,，在做胸部X線或肺部檢查時也并未發(fā)現(xiàn)異常,，如果這個孩子又恰巧是個過敏體質(zhì)兒（如有過敏性鼻炎、蕁麻疹,、濕疹等）,，咳嗽超過8周以上，那么爸爸媽媽們可得要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘,。

以胸悶為主訴或唯一表現(xiàn)的不典型哮喘

胸悶是兒童的常見癥狀之一,，年長兒可主動描述出這種感覺，而年齡較小的患兒則表現(xiàn)為深呼吸,、重重地嘆氣等,。對于胸悶患兒，如果肺部體征不明顯,，多會被診斷為“心肌炎”或“精神行為性疾病”,。其實，也還有一種哮喘,，它既沒有喘息和呼吸困難,，也沒有像上面所說的慢性咳嗽，而且在聽診時也聽不到有哮鳴音,，它僅僅是表現(xiàn)為胸悶，但在做氣管激發(fā)試驗時卻可發(fā)現(xiàn)氣道的高反應(yīng)性,，這可能就是以胸悶為主訴或唯一表現(xiàn)的不典型哮喘,。

總之，對于有過敏史的小兒,，如果出現(xiàn)有喘,，或者是反復咳嗽的時間較長，尤其是超過8周,，咳嗽胸悶,，尤其是在季節(jié)變化、上呼吸道感染,、劇烈運動,、寒冷空氣刺激、情緒激動,、接觸過敏原等時,，癥狀加重，而肺功能,、胸部X線等檢查卻又未發(fā)現(xiàn)異常時,，則應(yīng)高度警惕哮喘的發(fā)作，最好能做一個支氣管激發(fā)試驗，以檢測是否存在有氣道的高反應(yīng)性,，一旦確診為哮喘時,，雖然無法徹底根治，但可以通過嚴格規(guī)范化的治療,，及日常生活中的防范來減少患兒發(fā)作的次數(shù),，甚至讓其終身不發(fā)作，達到臨床上的“痊愈”,。呵護哮喘患兒,，需要做到以下幾點：

1.嚴格遵守在專科醫(yī)生指導下的個體化規(guī)范化治療：目前對哮喘的治療,，最有效的是吸入糖皮質(zhì)激素,，但有不少家長擔心激素會影響身體而不愿意配合治療，或者是癥狀稍有緩解就立即停藥,，這樣往往會使得哮喘難以控制,，而且容易反復，甚至發(fā)展為慢性支氣管炎,、肺氣腫,、呼吸衰竭等更嚴重的問題。其實,，對于大多數(shù)患者而言,，使用低劑量吸入的糖皮質(zhì)激素還是相對比較安全的，這是因為吸入性糖皮質(zhì)激素是局部使用而且用量很小,，故具有效應(yīng)高副作用少的特點,，只要應(yīng)用恰當，副作用還是可以避免的,。在使用時,，醫(yī)生會根據(jù)患兒的病情變化采用“降階梯式”進行治療，規(guī)范用藥后3-6個月如果沒有發(fā)作,，便可考慮減少藥物或次數(shù),，同時，這些患兒也應(yīng)定期做好隨訪,，通常3-6個月需返回醫(yī)院重新做一次評估,，以確定是否仍需要繼續(xù)治療。

2.增強體質(zhì)：在飲食上,，合理膳食,，以保證身體所需的各種營養(yǎng)素，并結(jié)合臨床及過敏原檢測結(jié)果避免進食過敏原陽性滴度高的食物,。同時,，要注意適當?shù)捏w育鍛煉,，適當?shù)倪\動有利于哮喘患兒康復，但要注意避免太過于劇烈的運動,，以免誘發(fā)哮喘的發(fā)作,。

3.居住環(huán)境：保持居室環(huán)境的干凈、整潔,、通風,，室內(nèi)溫度、濕度要適宜,，并養(yǎng)成規(guī)律作息的良好習慣,。