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廣東省婦幼保健院 林惠芳

指導：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學林 主任醫(yī)師 

  人上了一定年紀后,，大多數(shù)都會經(jīng)歷一個“老眼昏花”的階段,，但其實，“老眼昏花”也可能不只是老花眼那么簡單,，它可能也是一些眼疾所發(fā)出的信號,。那么，老年人視物模糊,，需要注意哪些眼睛問題呢,？

老花眼

  這是常見的一種生理現(xiàn)象,。眼睛看近物時，需要通過調(diào)節(jié)改變屈光力,，使焦點正好落在視網(wǎng)膜上,，這種調(diào)節(jié)功能是晶狀體在睫狀肌的作用下，通過改變厚薄程度來實現(xiàn)的,。隨著年齡的增長,，一般四十歲左右開始，晶狀體逐漸硬化,，睫狀肌的功能慢慢衰退,，使得這種調(diào)節(jié)功能變得困難而出現(xiàn)了近視力模糊，即我們所說的老花眼了,。臨床上表現(xiàn)為近距離閱讀時不自覺地將頭后仰或者把書報拿得更遠些去看,，看東西時需要對著光線好一些的地方才能看得清楚一些，而且看近時不能持久,，時間久了會眼脹,、眼酸等。這是眼睛正常的一種生理老化現(xiàn)象,，需要做的是驗光后佩戴合適的老花眼鏡,，并根據(jù)老花的度數(shù)更換鏡片。

白內(nèi)障

  白內(nèi)障,，是影響老年人視力的一個很重要的原因,，也是一種致盲性眼病，常見于50歲以上的人群,?；忌习變?nèi)障后，在早期,，多數(shù)人的晶狀體僅周邊部分渾濁但中央部分仍保持透明,，這時可不影響到視力，但隨著白內(nèi)障的進展,，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加,，可使得視力變得越來越差，嚴重的可致盲,。

  目前對白內(nèi)障的首選治療是手術(shù),，一般經(jīng)過手術(shù)治療后都可以得到復明。當然,，最重要的還是做好預防：平時外出遇到紫外線較強時,，可以佩戴太陽鏡，盡量避免比較強勁的紫外線對眼睛的直接刺激,。同時,，在飲食上注意進食一些富含維生素的蔬菜瓜果,。

青光眼

  青光眼是指眼球內(nèi)壓異常升高，超過了眼睛視神經(jīng)所能承受的最高限度,，以致造成視神經(jīng)損害及視野缺損,，最終使得視力下降甚至失明的一組疾病群，它也是老年人最常見的致盲眼病之一,。

  因眼壓升高壓迫到眼球內(nèi)組織,，很多青光眼患者的首發(fā)癥狀為眼痛，而且往往還可伴有眼眶,、鼻根脹痛，嚴重患者還可出現(xiàn)劇烈偏頭痛,，甚至有惡心,、嘔吐等表現(xiàn)。在視物方面可表現(xiàn)為：視力緩慢下降,，晚上看燈光時出現(xiàn)虹視（即燈光周圍有五彩繽紛的暈圈）等,，晚期目光直視正前方時感到余光所及的視野范圍明顯縮小。如果原先有老花或近視的,，還可表現(xiàn)為老花或近視突然加重,。

  一旦確診是青光眼時，可通過藥物或手術(shù)手段將其高眼壓控制在安全范圍而使青光眼暫時得到控制,，但青光眼卻是不能得到完全治愈的,，它需要終生隨診護理。

糖尿病所致的視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變,，是臨床上常見的一種眼底病變,，也是糖尿病嚴重的一種并發(fā)癥。糖尿病患者當血糖控制不佳時,，可合并程度不等的視網(wǎng)膜病變,，如，出現(xiàn)微血管瘤,、視網(wǎng)膜出血,、硬性滲出、棉絮狀軟性滲出,、新生血管形成,、玻璃體積血、纖維血管增殖,，黃斑水腫甚至視網(wǎng)膜脫離等更嚴重的后果,。

  所以，對于糖尿病患者來說,，除了積極控制血糖外,，還需要定期做好眼底檢查,，一旦出現(xiàn)視物模糊，需提高警惕,，及時到醫(yī)院看看是否已經(jīng)合并了視網(wǎng)膜病變的問題,，以便將傷害降到最低。

  此外,，高血壓,、動脈硬化等老年人常見的一些疾病，同樣也是可以導致視力下降,，出現(xiàn)“老眼昏花”,。總之,，老年人當視力下降時,，最好能到眼科請專業(yè)的醫(yī)生檢查后，再對癥處理,。