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廣東省婦幼保健院 林惠芳 

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟(jì)英 主任醫(yī)師 

  孕婦在孕早期（前三個(gè)月）,，隨著體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長,，可出現(xiàn)食欲減退,、喜食酸物,、厭惡油膩、惡心,、晨起嘔吐等一系列的早孕反應(yīng),，這些癥狀一般對生活和工作影響不大，不需要特殊處理,，多在停經(jīng)12周左右,，隨著體內(nèi)HCG水平的下降，可自行消失,。然而也有一些孕婦,，她們在早孕期出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐,，甚至不能進(jìn)食等嚴(yán)重的妊娠反應(yīng),，對這種情況，則就不能大意,，需提高警惕了,。

  妊娠嘔吐 

  妊娠嘔吐的原因目前尚未完全明確,，多認(rèn)為與孕婦血中的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平急劇升高有關(guān)，HCG是有利于胎兒著床與發(fā)育的,，主要用來保護(hù)胎兒,，在每個(gè)人體內(nèi)的水平不太一樣，如果HCG水平偏高或者是該孕婦對這種變化比較敏感時(shí),，就有可能會導(dǎo)致妊娠反應(yīng)比較大,。另外，精神過度緊張,、焦慮、憂慮等情緒的孕婦,，也會相對比較容易出現(xiàn)妊娠嘔吐,。當(dāng)發(fā)生妊娠劇吐時(shí)，嚴(yán)重一些的可影響到正常進(jìn)食,，甚至可引起嚴(yán)重脫水,，導(dǎo)致電解質(zhì)平衡紊亂、體內(nèi)酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重后果,。

  處理：飲食以少吃多餐的方式,，以清淡、易消化的食物為主,，多進(jìn)食一些富含碳水化合物的食物,，保證每天攝入130g以上的碳水化合物，可根據(jù)孕婦的口味選擇米,、面,、烤面包等，糕點(diǎn),、薯類,、水果含較多碳水化合物，也可以選擇,。避免油膩,、油炸、甜膩的食物,。由于空腹會加重惡心,，所以孕媽媽可以常在包里備一些谷類餅干、蘋果等食物,，一旦感覺肚子餓了,，就可以先吃一些小零食。平時(shí)要注意適當(dāng)休息,，避免過度勞累,，要保持室內(nèi)空氣流通。嘔吐后要注意多補(bǔ)充水分、牛奶,、鮮榨果蔬汁等,，以防嘔吐厲害導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失或水電解質(zhì)平衡紊亂。也可以適當(dāng)進(jìn)食一些有助于緩解嘔吐的食物,，如生姜泡水,、蜂蜜，或核桃,、香蕉,、麥胚等富含維生素B6的食物。另外,，保持愉悅的心情也是非常重要的,，孕媽媽應(yīng)該要放下心理包袱，放松心情,。一旦嘔吐非常劇烈,，已經(jīng)影響了正常的生活和工作，應(yīng)及時(shí)就診,，以免造成嚴(yán)重脫水,、水電解質(zhì)平衡紊亂等更嚴(yán)重的后果。

  葡萄胎 

  葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生,，絨毛發(fā)生水腫變形,，呈現(xiàn)無數(shù)個(gè)水泡相互連接，形似成串的葡萄,，故而得此名,。目前對葡萄胎的發(fā)病誘因尚未十分清楚，懷上葡萄胎的女性在懷孕早期也會跟大多數(shù)正常懷孕的女性一樣,，表現(xiàn)出惡心嘔吐等早孕反應(yīng),。但是，隨著孕周的增加,，就漸漸可以發(fā)現(xiàn)一些異常了,，她們的早孕反應(yīng)往往會比正常妊娠的女性要表現(xiàn)得更加劇烈、更加嚴(yán)重一些,，甚至持續(xù)的時(shí)間更長一些,，而且她們還常會表現(xiàn)出一些與孕周極不吻合的表現(xiàn)，如：常在妊娠晚期才會出現(xiàn)的并發(fā)癥---妊娠高血壓,，它們在懷葡萄胎的女性身上,，卻是在妊娠中期甚至在妊娠早期就已經(jīng)早早出現(xiàn)了。還有一些女性,，她們可能會表現(xiàn)為腹部的異常增大,，肚子看起來遠(yuǎn)大于正常孕周的大小,。

  處理：葡萄胎可經(jīng)超聲檢查和絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）予以診斷，當(dāng)懷的是葡萄胎時(shí),，在超聲下看不到正常胎兒的形態(tài),，而是呈現(xiàn)出雪片狀或蜂窩狀的圖片，檢測的血β-HCG值也會比正常妊娠時(shí)高出很多,。一旦確診為葡萄胎,，需及時(shí)行清宮手術(shù)，由于葡萄胎清除后,，組織還可能會侵入子宮或轉(zhuǎn)移至子宮外而成為侵蝕性葡萄胎或絨癌等更嚴(yán)重的后果,，所以清宮后也要繼續(xù)做好定期的隨訪監(jiān)測，并做好避孕,，以利于子宮的復(fù)舊和內(nèi)分泌的協(xié)調(diào),。一般建議隨訪監(jiān)測2年后再備孕，有條件的最好能在再次懷孕前先做一次孕前檢查,。同時(shí)，由于曾懷過葡萄胎的女性再次懷孕后也是一件高風(fēng)險(xiǎn)的事,，所以再次懷孕后這些女性還需要密切做好產(chǎn)檢,。

聯(lián)系人：林惠芳

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