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廣東省婦幼保健院 林惠芳 

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 眼科 黃學(xué)林 主任醫(yī)師

媽媽發(fā)現(xiàn)嘟嘟最近老喜歡歪著個(gè)小腦袋看人,，有時(shí)還皺起眉頭瞇著眼睛,，開始以為她搞怪,，還覺得萌萌噠的,，但后來發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有很長一段時(shí)間都這樣,，而且看繪本時(shí)也是總喜歡瞇著眼睛,，把頭湊得很近,，鼻子都快貼到書本上去了。于是趕緊帶寶寶到醫(yī)院去檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)嘟嘟這些異常的舉動(dòng),，竟然是眼睛弱視引起的。

很多家長都會(huì)關(guān)注孩子眼睛是否會(huì)近視,，是否有散光等問題,，但一提到弱視，則可能會(huì)一臉懵,，殊不知,，小兒弱視也是家長需要關(guān)注的一個(gè)問題，弱視如果得不到及時(shí)的治療,，不僅會(huì)給日常生活帶來諸多不便,，而且還會(huì)影響到小兒日后的學(xué)習(xí)、工作,，嚴(yán)重的還可造成眼睛致殘或致盲,。

弱視，是指眼球在沒有器質(zhì)性病變的前提下,，單眼或雙眼最佳矯正視力（佩戴眼鏡時(shí)所測的視力）低于同齡正常兒童,，它跟近視、散光,、中高度遠(yuǎn)視等屈光不正是不同的,，后者的裸視力（即不佩戴眼睛時(shí)測的視力）雖然不正常，但通過佩戴眼鏡矯正后,，可以讓眼睛看得很清楚,，而弱視則不同，它不僅裸視力差,，而且就算佩戴眼鏡后,，仍然看不清楚。

好端端的眼球,，“零件”都完好無損,，為何就看不清了呢？首先我們來看一下,，我們是怎么看清一個(gè)物體的：我們能看清一個(gè)物體,，是物體反射的光線通過眼睛的屈光系統(tǒng)精準(zhǔn)地折射到視網(wǎng)膜中視覺最敏感的部位—黃斑，在這里形成影像并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)傳入大腦,。

人在剛出生的時(shí)候,，眼睛的功能是很差的，初生小寶寶視力很低,，只有光感,，所以他們都是看不清東西的，在經(jīng)過后面反復(fù)的視覺刺激后,，寶寶的視力逐漸發(fā)育趨于完善,，8月齡時(shí)視力已經(jīng)約有0.1,3歲時(shí)約0.5,4歲時(shí)約0.6,5歲時(shí)約0.8,6歲左右可達(dá)到成人正常的視力水平，約1.0,。

但如果在視力發(fā)育過程中,，受到一些致病因素的影響，如先天因素,，包括遺傳因素,、母親妊娠期間病毒的感染或不良嗜好等，或后天因素,，包括環(huán)境因素（如光線不足）,、營養(yǎng)因素、眼睛疾病等,，都可能會(huì)使眼睛因視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞得不到足夠的刺激而使得視功能發(fā)育受到影響,，使視力一直停滯在某個(gè)階段的水平,，從而造成弱視。

那么,，家長可以通過哪些“蛛絲馬跡”發(fā)現(xiàn)自己的孩子弱視了呢,？以下幾個(gè)特征家長可以了解下：

1.對(duì)光反應(yīng)：新生兒期的寶寶已經(jīng)有光感了，當(dāng)用光照射眼睛時(shí),，他可出現(xiàn)閉眼,、皺眉等反應(yīng)，但如果在光照下寶寶毫無反應(yīng),，則應(yīng)警惕是否存在有視力障礙問題,；

2.眨眼等保護(hù)反應(yīng)：當(dāng)眼前有物體突然靠近時(shí)，人的本能反應(yīng)是會(huì)眨一下眼睛,，這種保護(hù)性反應(yīng)在寶寶出生后一兩個(gè)月已經(jīng)具備了,，但如果寶寶長到2月齡還不具備眼睛的這種保護(hù)性反應(yīng)，則有可能視力出現(xiàn)了問題,；

3.眼球隨眼前物體的移動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)：小嬰兒處于仰臥時(shí),，拿紅球在他臉上方約20厘米的距離處輕輕晃動(dòng)時(shí)，一般滿1月齡的小兒已經(jīng)可以注意并眼睛跟著紅球移動(dòng)過中線,，滿3月齡時(shí)已經(jīng)能用眼及頭追隨眼前的紅球移動(dòng)180°,，但如果寶寶長到5月齡了，還不能隨眼前的物體的移動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,，則提示可能眼睛的視力是較差的,；

4.喜歡斜眼或近距離視物：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西時(shí)總是瞇眼、皺眉,、歪頭,，看電視越走越近，兩眼不能看同一方向,，則需提高警惕,。

總之，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛和視力異常了,，應(yīng)及時(shí)帶去眼科給醫(yī)生檢查一下,，看看眼球結(jié)構(gòu)是否存在問題，然后放大瞳孔驗(yàn)光,。如果明確眼球結(jié)構(gòu)沒有問題后,，戴上合適度數(shù)的眼鏡矯正后，視力仍低于同齡兒童,，則可以確定是弱視了,。

一旦確診為弱視，除了需要佩戴合適的眼鏡外，還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行弱視訓(xùn)練,，以使視功能得到鍛煉而逐漸恢復(fù)正常水平,。由于大腦對(duì)視覺的發(fā)育在6歲左右才完成，所以一般6歲前都是治療弱視的黃金時(shí)期,，早發(fā)現(xiàn),、早治療是關(guān)鍵。只不過,，弱視的治療之路可能會(huì)比較漫長，一般前六個(gè)月每個(gè)月都需要到醫(yī)院復(fù)診一次,，以后每三個(gè)月至半年也需回醫(yī)院復(fù)診一次,，整個(gè)治療過程可能長達(dá)數(shù)年，這就要求家長必須有耐心,、有恒心,，持之以恒，千萬不能嫌麻煩或抱有僥幸心理,，認(rèn)為長大后自然就好了而不去理會(huì)它,，從而使有弱視問題的孩子得不到及時(shí)的矯治而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。