終絲型脊髓栓系綜合癥是小兒神經(jīng)外科常見的一種神經(jīng)管發(fā)育缺陷。它是由于脊髓被彈性差的終絲組織牽拉導(dǎo)致的脊髓神經(jīng)氧化代謝損傷,而引起的一系列以神經(jīng)源性腸道(頑固性便秘,、腹痛、漏糞),,神經(jīng)源性膀胱(遺尿、漏尿,、尿頻,、反復(fù)泌尿系感染),腰腿疼痛,,走路不穩(wěn),,馬蹄足為主要癥狀的神經(jīng)損害癥候群。
1. 終絲型脊髓栓系的診斷依據(jù):
通過綜合考慮其臨床表現(xiàn),、放射影像學(xué)、各種功能學(xué)檢查(神經(jīng)電生理,、泌尿系B超,、尿動力學(xué)檢查、肛門直腸測壓,、下肢肌電圖)而得出的臨床診斷,,影像學(xué)上并沒有確切的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2. 手術(shù)指征:
a.出現(xiàn)典型的神經(jīng)損害癥候群;
b.磁共振顯示有終絲增粗或T1橫斷面見到明顯的脂肪信號;
c.若仰臥位磁共振無陽性發(fā)現(xiàn)時,,患兒可加做俯臥位MRI檢查;
d. 核磁陰性--查體骶尾部是否有異常,,結(jié)合功能學(xué)檢查陽性表現(xiàn).
3. 術(shù)后癥狀是否能夠緩解:
國內(nèi)外醫(yī)生對于終絲型脊髓栓系患兒的臨床觀察發(fā)現(xiàn),接受終絲切斷術(shù)后脊髓拴系典型癥狀的緩解率為84.2%和78.3%,。并且,,盡早接受手術(shù)是避免持續(xù)神經(jīng)功能損害的唯一手段。
4.“終絲切斷術(shù)”是微創(chuàng)手術(shù)嗎,?
單純的終絲切斷術(shù)可以做到微創(chuàng),。我們目前采用國際流行的“椎板間入路”,切斷終絲完成栓系松解,。