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　一個意味深長的比較也許能說明點問題，馬斯特斯和約翰遜在<<人類性功能障礙>>一書中介紹了約４５０名男性性功能障礙患者,，其中只有１７名不射精,，還不到４％；而國內(nèi)江魚教授等報告的２０８７例男性不育癥患者中,，不射精者竟占３２．３９％,；雖然兩類不同的人群無法相比，但若單從這２０８７名不育癥中的性功能障礙者來分析,，不射精所占比例顯然會更高,。這一數(shù)字與國外不育癥有關(guān)統(tǒng)計數(shù)字相比，也是遠遠超出國外的平均水平,。這些人當中有７０％以上是因為性知識缺乏及房事方法不正確所引起的,，說明國內(nèi)群眾中性知識的貧乏程度是相當驚人的，值得引起注意,。
    　功能性不射精是射精障礙中最多見的一型,，約占病例數(shù)的９０％以上，它包括：
    （１）中樞性射精障礙,。主要起因于大腦功能異常,，對性興奮的抑制性加強，尤其是對射精中樞抑制性加強,，患者無性欲高潮和射精動作,。也有少數(shù)病例是因為感受器官、感情,、智力障礙等造成不射精,。
    （２）脊髓性中樞性射精障礙,。腰骶髓內(nèi)射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會導(dǎo)致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起,，射精遲緩以至完全不能射精,。
    （３）心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾患,，純屬心理性因素造成,。
    　功能性不射精又可以分為以下三種類型：
    （１）沒有射精活動，經(jīng)長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之后仍無射精,。
    （２）逆行性射精,，性交時間正常，但高潮后仍無正常射精,，性交后尿液中有精子和果糖（見１２０頁）
    （３）不排精，指有高潮而射精后無精液排出,。
   　 這里只討論不射精問題,，其原因是多種多樣的?？梢愿爬ǖ匕阉譃閮深?。 
一、原發(fā)性不射精
    　在清醒狀態(tài)下從未射過精的患者系原發(fā)性絕對不射精癥,，是由性無知或性抑制引起的,，但平時有遺精現(xiàn)象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者,，稱為原發(fā)性選擇性不射精癥,。這是無意識性抵觸，對陰道內(nèi)射精有不正確看法,，或性交時刺激神經(jīng)興奮的程度不夠,，射精反射未"接通"，或是沒有達到能引起反射強度的緣故,?；颊呖梢韵却碳づ疆a(chǎn)生性興奮和快感，而以后則可用自我手淫達到射精目的,。有時可在女方協(xié)助下射精,，有時女方的參加反而會抑制射精，只能靠自己手淫,。其產(chǎn)生原因如下：
    ?。ǎ保┬詿o知。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事,，完全缺乏性知識,，也不知道對方有什么要求,，甚至對性關(guān)系懷有恐懼心理，或出于羞澀,，婚后數(shù)月從未性交,，有的人不知道性交時陰莖要在陰道內(nèi)進行頻率快、幅度大的持續(xù)摩擦,，甚至不知道性交會射精（有一位女大學(xué)畢業(yè)生婚后３天來檢查,，不知為什么這幾天陰道內(nèi)有"水"）。
    　性交姿勢不對,，個別人甚至不知道陰道的部位,。長期進行肛門內(nèi)或尿道內(nèi)性交。性交過程中出現(xiàn)尿意（多數(shù)為男方）,，因怕污濕床單而中斷性交,，排尿后陰莖疲軟，性交不能繼續(xù),。
    ?。ǎ玻┚窦案星橐蛩亍Ｋ枷肷蠈Ψ渴聭延心撤N"疙瘩",，把性生活視如洪水猛獸,，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟,、淫穢的事,。或?qū)ΜF(xiàn)配偶不滿意,，戀戀不忘舊日情人,；敵視配偶，懷疑妻子有外遇,；或女方曾被強奸或有過性經(jīng)歷,，丈夫?qū)Υ斯⒐⒂趹眩换蚪Y(jié)婚負債多,，思想壓力大,，性欲驟減；由于新婚緊張心理,，性生活幾次失敗后,，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激,，逐漸對異性喪失興趣,，性欲減退，回避性交,，甚至導(dǎo)致夫妻反目,。
    ?。ǎ常┡揭蛩亍Ｅ胶ε滦越煌?，怕擦破陰道,，怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動,；女方體質(zhì)差,，對性活動厭煩，使男方性沖動受挫,。
    ?。ǎ矗┛陀^因素。如住房窄小,，一家數(shù)口同居一室,，環(huán)境嘈雜，形成性抑制,；雙方工作不同,，上下班時間不一，性活動不協(xié)調(diào),；男方工作過于勞累等。
    ?。ǎ担┙馄室蛩?。包皮過長，在陰道內(nèi)摩擦,，陰莖頭奇癢難忍,；包皮嵌頓、疼痛,，性交被迫中斷,；嚴重精阜炎以致發(fā)生萎縮性變化，不能有效參與射精過程,。

二,、繼發(fā)性不射精
    　婚后曾有過射精，但在其他原因影響下失去射精能力,。
    （１）初婚后,，性沖動異常激烈，性交時雖不抽動也能射精,，但這段高峰期過后,，因方法不當以后不能射精?；楹笠蚨喾N因素或事業(yè)心強暫不希望生育,，采用體外排精,。避孕套等措施避孕。待打算要孩子時,，卻受某些心理影響而不射精,。
    （２）手淫或不正當性交活動被人發(fā)現(xiàn)，并受到責(zé)罰,，造成精神創(chuàng)傷,；未婚同居懷孕受批評，帶來對妊娠的恐懼心理,，婚后不射精,；婚前頻繁手淫，受到強烈的刺激,，又受到關(guān)于手淫危害的種種錯誤宣傳的影響,，婚后同房不射精；感情受傷害或不和,，對射精有恐懼感,；性心理異常，有外遇時能射精,，和妻子同房卻不射精,，系繼發(fā)性偶然性不射精；雙方配合不協(xié)調(diào),。
    過去能正常射精,，但為了有意延長性交時間，采用轉(zhuǎn)移注意力等辦法,，養(yǎng)成延遲射精的習(xí)慣,，有可能最終導(dǎo)致不射精。那時無論怎樣對陰莖加以強烈刺激也不奏效,，直至太疲勞而不得不中止活動,。女方習(xí)慣享受男方射精帶來的快感，而一旦過了焦急階段仍不射精,，女方對繼續(xù)的性刺激逐漸感到痛苦,，這種心理反過來加重男方的心理負擔(dān)。
    還有大約１/１０的患者存在下述器質(zhì)性原因,，治療則相當困難,。
    （１）大腦側(cè)葉病變。該部位發(fā)生病變后,，即使性欲正常,，性交也不能射精，若行側(cè)葉切除，可引起性的異常狀態(tài),，出現(xiàn)永久性射精障礙,。
    （２）脊髓損傷。胸１２-腰１段及骶髓段,。
    （３）傳導(dǎo)神經(jīng)障礙,。如施行胸腰交感神經(jīng)切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)都能損傷神經(jīng),，造成不射精,。
    （４）局部病變。膀胱頸松弛,，精阜肥大,，陰莖外傷，硬結(jié),，瘢痕,，纖維化，極度彎曲,，尿道下裂嚴重,。
    其他如垂體功能低下、甲亢,、肢端肥大癥,、粘液水腫等也能引起射精障礙。
    引起不射精的還有醫(yī)源性原因,，如藥物影響：治療高血壓的胍乙啶,、利血平；治療神經(jīng)衰弱或失眠等的利眠寧,、甲硫噠嗪，也有這種副作用,。過度服用苦寒的中藥,，酗酒也可造成不射精。
值得一提的是性生活過頻時,，射精減慢,，甚至延長或不射精，如新婚夫婦,，一夜性交多次,，最后出現(xiàn)不射精，這是常見現(xiàn)象,。因為精囊有一定容量,，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間，如果性交過頻,，不僅排凈貯備的精液,，而且使射精中樞由過度興奮轉(zhuǎn)為抑制，導(dǎo)致不射精,。年齡５０歲以上的的人不是每次性交都能以射精告終,。射精能力降低可以使性交持續(xù)時間較以前長久。而且,，這種射精往往不是射,，而是緩緩流出，所以叫射精無力,。這兩種情形都不屬于不射精討論的范疇,。