張小姐沒來月經(jīng)3個月了，自己驗?zāi)虬l(fā)現(xiàn)懷孕了,。肚子看起來比同期懷孕的同事要大得多,，很多人見到她的時候都會問：“哇，你的肚子好大啊，是雙胎嗎,？”一開始她也以為是雙胎,，殊不知卻是空歡喜一場。到醫(yī)院檢查,，醫(yī)生超聲檢查發(fā)現(xiàn)看不到正常胎兒的形態(tài),，而是呈現(xiàn)出雪片狀，再做了一個絨毛膜性腺激素,，數(shù)值也比正常值高出很多,，于是便告知張小姐，腹中的胎兒極可能是葡萄胎,，應(yīng)該要立即行清宮術(shù),，這突如其來的消息讓張小姐如同晴天霹靂：原來腹圍過大，也應(yīng)該要警惕起來,，也許它就暗藏著一些異常妊娠的信號。
女性懷孕后,，腹圍將隨著妊娠月份的增加而逐漸增大,，又由于每個人自身的差異及營養(yǎng)等其他因素的不同，每個孕媽媽的腹圍隨著孕周變化在增長上也會有一些差異,，但不管怎樣,，增長的速度都應(yīng)該控制在一個正常的范圍內(nèi)。如果孕婦的腹圍增長得過快時,，則極有可能是在妊娠過程中出現(xiàn)了一些病理性的變化,，這個時候，不管是孕婦還是家屬,，都應(yīng)該要警惕起來,，最好盡快到醫(yī)院做個檢查，以免延誤了病情,，造成了不可挽回的損失,。
那么，除了雙胎或多胎妊娠,，孕婦的腹圍比其他同孕周的孕婦要大之外,，還有哪些病理性的情況會出現(xiàn)腹圍的增長與孕周不相吻合呢？
1.巨大兒
現(xiàn)在很多女性懷孕后,，總是光顧著補充營養(yǎng)而忽略了適當(dāng)?shù)倪\動,，造成吸收和消耗嚴重不平衡，孕期營養(yǎng)過剩,，尤其是熱能及脂肪攝入過多時,，則極有可能會造成腹中巨大兒的產(chǎn)生，這個時候產(chǎn)檢時我們可發(fā)現(xiàn)孕婦腹圍的增長程度超過了正常范圍，與妊娠月份明顯不符,。巨大兒娩出時由于胎兒過大,，難產(chǎn)率較高，這個時候一般不能經(jīng)陰道分娩,，如果勉強牽拉,，則容易造成新生兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷,，嚴重者可能造成上肢癱瘓,、新生兒窒息、死亡,。巨大兒陰道分娩,，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、嚴重的陰道或會陰撕裂,。
2.羊水過多
羊水就像一面鏡子,，醫(yī)生常常通過羊水量來了解胎兒在體內(nèi)的健康狀況，羊水量是隨著妊娠時間的增加而增加的,。妊娠8周大概是5~10ml,，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml,，妊娠38周約1000ml,，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時,，羊水量約為800ml,。羊水過多的話會使孕媽媽出現(xiàn)壓迫癥狀，呼吸困難,，不能平臥,、下肢和會陰部水腫等，因子宮張力過高,，容易發(fā)生早產(chǎn),，合并內(nèi)科疾病等，胎膜早破時,，大量羊水迅速流出,，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝,，臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂,，產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血等，寶寶方面,，當(dāng)羊水過多時,，要仔細排除有無胎兒的先天畸形,常見有無腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖,，或染色體異常等,，因此，如果是由于羊水過多而造成的腹圍增大過快時,，需要引起注意,。
3.葡萄胎
葡萄胎是由于絨毛膜滋養(yǎng)層細胞異常增生，絨毛發(fā)生水腫變形,，呈無數(shù)個水泡相互連接,，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎,。有的婦女懷上葡萄胎后,，腹部異常的增大，肚子看起來要比正常孕周大得多,。B超檢查和測定絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）可以幫助診斷,，一旦確診為葡萄胎，就應(yīng)該進行及時的清宮手術(shù),，并將刮出物送組織學(xué)檢查以便確診,。
4.妊娠合并了腹部腫瘤
妊娠前有腹部腫瘤史或妊娠早期檢查發(fā)現(xiàn)妊娠合并腫瘤，也會使得腹圍比正常的孕周要大,，卵巢腫瘤合并妊娠時，在子宮外可摸到一腫塊,，子宮漿膜下肌瘤合并妊娠,，可觸到子宮相連的突出腫塊，較大的腫物可能擠壓到子宮,，并將胎兒推向?qū)?cè),，超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)。
廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟英主任醫(yī)師
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