寶寶血鈣正常,，也有可能是缺鈣？
陳女士家的寶寶快滿一歲了,，同齡的小寶寶早早就已經(jīng)出牙了,，可他卻遲遲不見有乳牙萌出的跡象，近段時(shí)間還發(fā)現(xiàn)寶寶晚上睡覺總是睡得很不踏實(shí),，入睡后也是滿頭大汗的,，有時(shí)驚醒甚至哭鬧。根據(jù)陳女士在網(wǎng)上了解到的科普知識(shí),，她懷疑寶寶這是缺鈣了,，于是便去買了一些補(bǔ)鈣的口服液，寶寶服用后睡不踏實(shí)的情況似乎好了點(diǎn),。但過了幾天去醫(yī)院做保健時(shí),，陳女士讓醫(yī)生給寶寶抽血查了個(gè)微量元素，竟然發(fā)現(xiàn)寶寶的血鈣指標(biāo)卻很正常,，這可讓她給疑惑了：血鈣指標(biāo)都正常了,，是不是就說明寶寶其實(shí)不缺鈣了呢？但寶寶遲遲不出牙和睡不安穩(wěn)又是什么原因呢,？
鈣是人體所需要的最多的礦物質(zhì),，隨著人們健康意識(shí)的提高，補(bǔ)鈣也越來越引起人們的重視了,。絕大多數(shù)家長對于兒童缺鈣的臨床表現(xiàn)都有一定程度的認(rèn)識(shí)：缺鈣的孩子早期可表現(xiàn)為不易入睡,，入睡后多汗、啼哭,、易驚醒,，常出現(xiàn)煩躁不安,；出牙遲或牙齒參差不齊、學(xué)步遲,；常出現(xiàn)抽搐癥狀,，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)方顱、雞胸,、肋骨外翻,、X型或O型腿等。但在如何正確補(bǔ)鈣的認(rèn)識(shí)上,，很多人卻還存在有很多認(rèn)識(shí)上的不足,，像陳小姐那樣，認(rèn)為血鈣指標(biāo)正常就是不缺鈣了的家長想必不在少數(shù),，那么,，寶寶血鈣指標(biāo)正常真的就不缺鈣了嗎？寶寶應(yīng)該如何科學(xué)補(bǔ)鈣呢,？
人體中的鈣主要分布在骨骼,、牙齒中，只有極少數(shù)的鈣是被溶解到血液中的,。正常情況下,，人體血鈣濃度始終保持為2.5mmol/L，晝夜波動(dòng)為±3%,。人體的血鈣主要受垂體分泌的甲狀旁腺素和降鈣素的調(diào)節(jié),，當(dāng)人體攝入的鈣量不足時(shí)，血鈣濃度下降,，甲狀旁腺素和降鈣素就開始發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)制,，讓有鈣庫之稱的骨骼分解出鈣離子進(jìn)入到血液中，以此來彌補(bǔ)血鈣的不足,，反之,，當(dāng)血鈣濃度超出了正常范圍時(shí)，多余的鈣離子就會(huì)自動(dòng)向骨骼中沉積,，在這種調(diào)節(jié)機(jī)制下,，使得人體的血鈣濃度處于動(dòng)態(tài)平衡中。因此,，當(dāng)檢測出寶寶血鈣指標(biāo)正常時(shí),，并不能證明寶寶就不缺鈣了。要判斷寶寶是否缺鈣,，血鈣并不是唯一的指標(biāo),，還得參照寶寶是否有出現(xiàn)上述缺鈣的臨床癥狀，抽血檢查25（OH）WITD,必要時(shí)用超聲波檢查兒童橈骨和脛骨骨密質(zhì)，或拍X片檢查長骨骨骺的發(fā)育情況,。
那么,，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶缺鈣后，應(yīng)該如何科學(xué)地補(bǔ)鈣呢,？
1.補(bǔ)充的量得因人而異：母乳喂養(yǎng)的寶寶,，因母乳中的含鈣量是穩(wěn)定的，每天通過乳汁分泌約300mg鈣,，基本能滿足半歲以內(nèi)寶寶對鈣的需求,，因此，一般來說,，半歲以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的寶寶是不需要補(bǔ)鈣的,，但又因?yàn)槟溉橹腥狈S生素D，不能幫助乳汁中鈣的吸收,，因此通常需要在寶寶出生后2周左右,，就要開始補(bǔ)充維生素D。而人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶,，補(bǔ)充鈣和維生素D的量要結(jié)合月齡、體重,、吃奶量等,，這樣才能既達(dá)到進(jìn)補(bǔ)的效果而又不會(huì)造成過量而導(dǎo)致中毒。
2.補(bǔ)鈣還得補(bǔ)充維生素D：很多家長覺得,，孩子缺鈣那補(bǔ)補(bǔ)鈣就可以了,，其實(shí)，像佝僂病等,，主要是由于體內(nèi)維生素D不足,，致使鈣磷代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼發(fā)育受到影響而引起的,，所以,，在補(bǔ)鈣的同時(shí)還得補(bǔ)充維生素D，以幫助鈣磷的吸收,。
3.注意飲食搭配,，創(chuàng)造良好的營養(yǎng)素協(xié)同“作戰(zhàn)”環(huán)境：補(bǔ)鈣不能只盯著鈣片、骨頭湯或者維生素D,，因?yàn)槿梭w對鈣的吸收和代謝與很多因素有關(guān),，一些看似與鈣毫無關(guān)系的東西，卻是恰恰對補(bǔ)鈣有著重要的作用,，所以在日常生活中,，既要攝入鈣，又要注意飲食搭配，讓有利于鈣吸收的營養(yǎng)素充分發(fā)揮出來,，讓骨骼更加健康,，如適量的蛋白、乳糖可以幫助鈣的吸收,，而菠菜,、莧菜、空心菜等含有較多的草酸,，則會(huì)影響鈣的吸收,。
4.補(bǔ)充魚肝油和鈣也有最佳的時(shí)間，一般來說,，魚肝油可在早上9點(diǎn)左右服用,，鈣制劑一般在下午3點(diǎn)左右即午餐和晚餐之間服用，也可以在臨睡前服用,，以避免食物中有些因素影響了鈣的吸收,。
5.適當(dāng)曬曬太陽少不得：維生素D的攝入必須經(jīng)過太陽紫外線的照射后，才能被人體真正吸收,，進(jìn)而幫助鈣在人體內(nèi)的有效吸收,，所以，光補(bǔ)充鈣和維生素D還是不夠的,，還必須要多些帶寶寶到戶外曬曬太陽,。但又因?qū)殞毱つw稚嫩，太強(qiáng)烈的紫外線照射可能會(huì)造成寶寶皮膚的灼燒,，因此可以選擇在早上10點(diǎn)前或傍晚太陽光沒那么強(qiáng)烈的時(shí)候出去戶外活動(dòng)下,。
6.目前市面上鈣的藥物補(bǔ)充可謂是琳瑯滿目，歸納起來大概有碳酸鈣,、乳酸鈣,、磷酸氨鈣、枸緣酸鈣,、活性鈣,、有機(jī)鈣等，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦兒童鈣的每日適宜攝入量6個(gè)月以下為300mg/日,，7~12個(gè)月為400mg/日,。1~3歲為600mg/日，3歲~青春期為800mg/日,，兒童應(yīng)根據(jù)自身的具體情況,，如果膳食中攝入不足，則應(yīng)該在膳食外適量補(bǔ)充鈣劑,，可有些缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的年輕家長總是盲目地給孩子濫補(bǔ)鈣劑,，以為只有多補(bǔ)鈣，才能使孩子長得更健康，這種做法其實(shí)是不正確的,，鈣是一種有較強(qiáng)生理功能的活性物質(zhì),，當(dāng)鈣攝入不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致小兒佝僂等疾病，但是如果攝入過多時(shí),，也可能會(huì)導(dǎo)致中毒,，影響寶寶健康。
廣東省婦幼保健院 兒童保健科 柯海勁 副主任醫(yī)師
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