糖媽媽?zhuān)襻t(yī)囑注射胰島素
陳小姐是一個(gè)糖媽媽?zhuān)焉镏皼](méi)患過(guò)有糖尿病,，妊娠之后在一次產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)合并了糖尿病,，醫(yī)生叮囑她在妊娠期間要堅(jiān)持每天都注射胰島素，但陳小姐從身邊的朋友中聽(tīng)到說(shuō)胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，用多了之后可能就得終身使用了,，于是便拒絕使用,。后來(lái)又在一次產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的胎心沒(méi)有了活動(dòng),，這意味著寶寶已經(jīng)胎死腹中了,。當(dāng)陳小姐聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)要手術(shù)，引產(chǎn)取出腹中已死去的小寶寶時(shí),，陳小姐如同晴天霹靂,，悔不當(dāng)初---如果當(dāng)時(shí)遵照醫(yī)生的醫(yī)囑堅(jiān)持每天打胰島素，也許,，這個(gè)寶寶就能夠來(lái)到這個(gè)世上了,。
孕婦是糖尿病患者中的一個(gè)特殊人群，不同于普通的糖尿病患者,。平時(shí)我們接觸到的糖尿病是一種代謝性疾病，因體內(nèi)胰島素分泌不足或機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗而引起糖,、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,。妊娠合并糖尿病是因婦女懷孕時(shí)發(fā)生一系列生理變化而造成糖尿病或葡萄糖耐量異常的情況,。即糖尿病孕婦有兩大類(lèi)，一類(lèi)是在妊娠期前就已經(jīng)確診為糖尿病的,，還有一類(lèi)是以前沒(méi)有糖尿病,，但在妊娠期才發(fā)生或由于妊娠而引發(fā)的糖尿病，為妊娠期糖尿病,。
隨著生活方式的改變,，不少孕婦吃得多且精，活動(dòng)卻減少了,，這是妊娠期患糖尿病的一個(gè)重要的原因,，同時(shí)，妊娠合并糖尿病還跟孕婦懷孕期間體內(nèi)的激素變化有關(guān),，孕婦妊娠期體內(nèi)會(huì)分泌出抵抗胰島素作用的激素,，內(nèi)分泌變化對(duì)糖代謝產(chǎn)生了一系列影響，尤其是當(dāng)孕婦胰島功能儲(chǔ)備不足或胰島素分泌降低時(shí),，就可能導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生了,。
說(shuō)到糖尿病，想必很多人都會(huì)聽(tīng)過(guò)“五架馬車(chē)”這個(gè)名詞,，所謂五架馬車(chē),，就是在預(yù)防、控制和治療糖尿病的過(guò)程中,，主要注重5大方面,，分別是飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法,、藥物治療,、血糖的自我監(jiān)測(cè)、健康教育,。那么對(duì)于孕婦而言,，是不是也應(yīng)該牢牢抓住這五架馬車(chē)呢？孕婦是一個(gè)特殊的身份,，妊娠的生理狀態(tài)決定了她在飲食和運(yùn)動(dòng)的療法上存在有一定的限制,。孕婦如果刻意節(jié)食，可能會(huì)影響到寶寶營(yíng)養(yǎng)的攝入,，這是不利于寶寶在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育的,。而運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于懷孕后的孕婦來(lái)說(shuō)，也存在一定的局限性,，孕婦隨著孕周的增加,，身體變得越來(lái)越不方便，不太適宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),，大多數(shù)只能進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，因此,，比較難可以看到有運(yùn)動(dòng)療法所帶來(lái)的明顯效果。
那么,，妊娠糖尿病在治療上除了適當(dāng)注意飲食和運(yùn)動(dòng)外,，就得主要通過(guò)藥物治療了，而胰島素療法是目前醫(yī)學(xué)界比較肯定的且安全性較高的治療方法,。但有些人卻對(duì)胰島素的治療卻存在一些誤解,，他們覺(jué)得胰島素治療是對(duì)于那些胰島素依賴(lài)性糖尿病的患者才需要的，因?yàn)樗麄儥C(jī)體內(nèi)的胰島素不足,，需要通過(guò)外界長(zhǎng)期注射胰島素來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足的缺陷,，而對(duì)于妊娠合并糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō)，卻是不需要的,；還有一些人認(rèn)為,，注射胰島素后會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，得終身注射,，所以她們對(duì)胰島素的治療非常的抗拒,。由于胰島素治療的依從性太差，導(dǎo)致最后有一些釀成了悲劇,。其實(shí),，當(dāng)孕婦在產(chǎn)檢中如果被確診為妊娠合并糖尿病時(shí)，同樣是需要藥物治療的,，而其他的一些口服降糖藥物,，目前臨床上認(rèn)為不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，容易造成胎兒畸形,，所以一般都不建議使用口服降糖藥物,，對(duì)于妊娠糖尿病的治療，胰島素是目前醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的對(duì)孕婦和胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用的一種藥物,，一般醫(yī)生都會(huì)要求孕婦在妊娠期間每天都必須堅(jiān)持注射胰島素,，并且定期監(jiān)測(cè)好血糖，醫(yī)生再根據(jù)孕婦的病情變化而在藥物治療上作出適當(dāng)?shù)母淖儭?/span>
總之,，懷孕后一定要做好產(chǎn)檢,，妊娠糖尿病的篩查一般在孕24~28周時(shí)進(jìn)行，對(duì)于高危孕婦如高齡,、超重,、肥胖、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快,、懷孕期間發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多,、巨大兒、以前有過(guò)不明原因的流產(chǎn),、早產(chǎn),、死胎,、巨大兒等情況，或有糖尿病家族史的孕婦,，患上妊娠糖尿病的可能性會(huì)更大，因此可以更早地如在孕18周時(shí)可以去做個(gè)妊娠糖尿病的篩查,。一旦確診為妊娠糖尿病時(shí),，一定要遵照醫(yī)生的叮囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療,。
廣東省婦幼保健院 內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師
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