伴隨感冒而來的兒童急性中耳炎
豆豆9個(gè)多月了,，最近忽冷忽熱的天氣，豆豆也不幸中招了,，雖然吃了感冒藥,，癥狀也有所緩解，但小家伙仍然哭鬧不止,，并用手在左臉,、左耳附近抓撓，還伴有食欲不振等現(xiàn)象,，豆豆這到底是怎么了呢,？媽媽抱著他去醫(yī)院檢查，后來轉(zhuǎn)到耳鼻喉科看,，檢查發(fā)現(xiàn)豆豆的鼓膜充血,、腫脹,輕度內(nèi)陷,但尚未發(fā)現(xiàn)鼓膜下積液、耳膜穿孔及外耳道的分泌物現(xiàn)象,。結(jié)合豆豆的感冒病史,，最后診斷為急性中耳炎。
人的耳,、鼻,、咽、喉各器官分布在頭面部的不同部位,，從表面上看,，他們之間似乎是互相獨(dú)立、并不相通的,，但實(shí)際上,，它們也是相通的，而讓它們彼此之間相通的,，就是咽鼓管,。咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，它擔(dān)任著一個(gè)很重要的功能就是引導(dǎo)鼻咽部氣體進(jìn)入鼓室,。咽鼓管在平時(shí)的時(shí)候是閉合的,，只有在吞咽或者打哈欠時(shí),，它才會(huì)張開，以維持鼓膜兩側(cè)壓力的平衡,，從而保證鼓膜的正常振動(dòng),。
當(dāng)感冒，或鼻炎,、鼻竇炎等的時(shí)候,，鼻腔內(nèi)會(huì)有很多分泌物，需要用紙巾去擤鼻涕,，不知您是否曾有過這樣的經(jīng)歷：當(dāng)捏住兩個(gè)鼻孔用力擤完鼻涕后,，耳朵里會(huì)出現(xiàn)耳鳴聲，需要一小會(huì)才能恢復(fù)過來,，這是因?yàn)檫^分用力并且捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕時(shí),，空氣通過咽鼓管流向了中耳腔，從而出現(xiàn)了耳的悶脹感及耳鳴,，嚴(yán)重的話,，膿性鼻涕通過咽鼓管流向了中耳腔就有可能會(huì)引起中耳炎了。對于兒童來說,，由于咽鼓管寬,、短而平直，生理性狹窄處還沒有形成,，管道接近水平位置,，咽鼓管的鼻咽部開口端幾乎與鼻底相平，當(dāng)上呼吸道感染時(shí),，鼻咽部的細(xì)菌就更容易沿此途徑進(jìn)入中耳而引起中耳炎了,，另外，上呼吸道道感染時(shí),，鼻黏膜、鼻咽黏膜發(fā)生腫脹,、充血,，甚至造成咽鼓管狹窄或阻塞，炎癥沿著咽鼓管侵犯中耳,，從而也可能會(huì)導(dǎo)致了中耳炎的發(fā)生,。因此，急性中耳炎也是小兒上呼吸道感染常見的一種并發(fā)癥,。
小兒急性中耳炎如果得不到及時(shí)治療的話,，有可能會(huì)造成孩子耳膜穿孔，導(dǎo)致聽力損害,若病情進(jìn)一步發(fā)展,，中耳腔積液中的水分被吸收而變得粘稠,，會(huì)使內(nèi)陷的耳膜粘連固定，嚴(yán)重者中耳的聽骨也會(huì)粘連固定，出現(xiàn)漸進(jìn)性耳聾,，而且由于中耳與顱腦相連,，因此中耳炎還可能會(huì)引發(fā)腦膿腫、腦膜炎等病癥,，甚至危及生命,，另外，如果小兒時(shí)期的中耳炎未規(guī)范徹底治療,，成人后極可能再次引發(fā)中耳炎,，導(dǎo)致聽力下降，甚至反復(fù)感染,，耳膜穿孔等,。所以，一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)有中耳炎時(shí),，一定要及時(shí)治療,。
但中耳炎不像感冒發(fā)燒那樣,一下子就能看出來，那么,，家長如何才能發(fā)現(xiàn)自己孩子感冒后患上了中耳炎了呢,？大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)訴說“耳朵脹痛、嗡嗡作響”等,，這時(shí)爸爸媽媽們就得提高警惕了,。但對于小寶寶來說，他們無法向家長明確地表達(dá)“耳朵疼”,，往往更易被家長所忽視,，這里就需要年輕的爸爸媽媽們留心觀察了，如果寶寶一旦患有鼻塞,、咽痛,，或出現(xiàn)夜間啼哭，用手抓耳,，用頭蹭枕頭和無原因的發(fā)熱,，或平時(shí)鼻塞流涕，夜間打鼾時(shí),，都必須要當(dāng)心寶寶是否為并發(fā)中耳炎了,，一定要帶小孩盡早去醫(yī)院檢查治療。
另外,，當(dāng)孩子感冒時(shí),，應(yīng)該要教會(huì)他們正確地擤鼻涕。正確擤鼻涕的方法是：用手指壓住一側(cè)鼻孔,，由另一側(cè)將鼻涕向外擤出,，然后用相同的方法再擤另一側(cè),，或者也可以將紙或手絹放在鼻孔下，兩手輕放于鼻兩側(cè),，稍用力將鼻涕擤出,。幼兒還不懂擤鼻的,可用柔軟手帕輕輕揩拭,切勿用太大力,這樣就可避免鼻涕流人中耳而致發(fā)生中耳炎。如果一旦出現(xiàn)中耳炎時(shí),，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療,。
廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫(yī)師
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