圍絕經(jīng)期女性月經(jīng)紊亂,，也應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌
梁女士今年47歲了，最近一段時間來,，平素月經(jīng)一貫比較規(guī)律的她開始出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象,，一開始她以為只是更年期內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，應(yīng)該不會有什么太大的問題,。后來去了醫(yī)院檢查,，宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚,、血管增粗，取異常病灶進行活檢,，病理的診斷結(jié)果出來后,，令梁女士極為震驚：原來這月經(jīng)紊亂不是更年期內(nèi)分泌紊亂引起的，而是子宮內(nèi)膜癌惹的禍,！由于發(fā)現(xiàn)得及時,，子宮內(nèi)膜癌還沒發(fā)展為晚期，治療效果較好,。
子宮內(nèi)膜癌,，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤, 好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,其中以50 歲以上的絕經(jīng)婦女為多見。近年來,，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率有上升趨勢,，而且還出現(xiàn)了發(fā)病低齡化的苗頭。目前,，子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，與雌激素的長期刺激有著密切的關(guān)系,，如絕經(jīng)過渡期無排卵性功血、多囊卵巢綜合征及能分泌雌激素的卵巢腫瘤等,，均可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素長期處于較高水平,，在這種高水平的雌激素刺激下，子宮內(nèi)膜“瘋狂”地增生,，最終導(dǎo)致了癌變,。這種高水平的雌激素刺激，還跟現(xiàn)代社會一些女性長期服用某些保健品,、滋補品有一定的關(guān)系,，因為這些滋補品中大多含有大量的植物雌激素，同樣也可以對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良的刺激,。此外,，肥胖的女性，患有高血壓,、糖尿病等疾病的女性,，未婚、未育的女性,，絕經(jīng)年齡延遲的女性,，有癌瘤家族史的女性等，也都是子宮內(nèi)膜癌的高危人群,。
由于子宮深居盆腔中央,，子宮內(nèi)膜癌早期一般癥狀不明顯,，又不具備宮頸癌那樣可以通過宮頸刮片篩查發(fā)現(xiàn)的普查條件，所以,，子宮內(nèi)膜癌早期一般不易被發(fā)現(xiàn),。但是，隨著病情的進展,，子宮內(nèi)膜癌也可逐步出現(xiàn)一些重要的警報信號,，如陰道分泌物增多，分泌物多為血性或漿液性,，合并感染時可出現(xiàn)惡臭,、膿血樣分泌物；此外還有一個很重要的信號就是陰道流血,，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)間斷性的少量陰道出血,，尚未絕經(jīng)的婦女可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂等,。但很遺憾的是,，就是這樣一個重要的警報信號，卻也未被大多數(shù)中老年婦女所認識和重視,，有些患者過來就診時往往病程已經(jīng)較長,，可能已經(jīng)發(fā)展為惡性病變了。
子宮內(nèi)膜癌治療效果的好壞,，與是否能早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療是有著密切的關(guān)系。因此,，早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵,。對于絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，或尚未絕經(jīng)的婦女出現(xiàn)月經(jīng)量增多,、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂,，特別是已經(jīng)超過絕經(jīng)年齡仍未絕經(jīng)的婦女，就要提高警惕了,，千萬不要把這種月經(jīng)過多或非經(jīng)期陰道流血當(dāng)成是“月經(jīng)不調(diào)”而延誤了診斷和治療,。
通常，我們對于絕經(jīng)后陰道流血患者或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的患者,，會通過超聲檢查來查看子宮內(nèi)膜的情況,，如果子宮內(nèi)膜明顯增厚，絕經(jīng)后一般超過5mm的和未絕經(jīng)超過15mm,，進行診斷刮宮是很必要的,，通過病理診斷來區(qū)分良、惡性病變,，以便及時作出正確的治療方案,。
近年來,，宮腔鏡檢查逐步發(fā)展為一項診斷宮內(nèi)病變的新技術(shù)，它集檢查和鏡下定位活檢于一體,，不但操作簡單,，而且能夠直接、全面地觀察子宮腔,、宮頸及病變的部位,、病灶大小、表面血管分布等情況,，而且可以在直視下進行定點內(nèi)膜活檢,，避免了傳統(tǒng)刮宮的盲目性及由此造成的誤診和漏診，大大提高了診斷的準確性及敏感性,。有報道,，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢與最終手術(shù)病理分級相符度可達97. 1%，因此,，宮腔鏡檢查被認為是現(xiàn)代診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準,，據(jù)廣東省婦幼保健院婦科番禺院區(qū)主任譚曉嫦副主任醫(yī)師介紹說，目前,，省婦幼婦科宮腔鏡中心每天都能完成40多臺宮腔鏡的檢查治療,。
最后，專家提醒中老年婦女要盡早意識到婦科檢查的重要性,，尤其是當(dāng)出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,、陰道流液、小腹疼痛等癥狀時,，更是要警惕一些婦科疾病的發(fā)生。絕經(jīng)期婦女陰道少量流血,，持續(xù)時間長,，多不是好病,；未絕經(jīng)期婦女月經(jīng)量大增,、經(jīng)期延長或者月經(jīng)紊亂，也不可忽視,。
廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦副主任醫(yī)師
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