讓女人又愛(ài)又恨的“大姨媽”---淺談月經(jīng)紊亂與女性健康
小麗今年剛剛大學(xué)畢業(yè),，找了一份稱心的工作，正準(zhǔn)備在事業(yè)上大展宏圖之際，原本正常規(guī)律的“大姨媽”忽然亂套了。坐在醫(yī)生面前的她愁眉不展，急切地問(wèn)道：“醫(yī)生,，我這幾個(gè)月“大姨媽”特別亂，每次都推遲10多天，量也少,，還滴滴答答老不干凈，有時(shí)經(jīng)前還有少量出血,，這是怎么回事?。?rdquo; 其實(shí),，職場(chǎng)女性在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的現(xiàn)代社會(huì),，可能會(huì)出現(xiàn)種種身體的不適，月經(jīng)紊亂就是職場(chǎng)女性經(jīng)常面臨的問(wèn)題,。
月經(jīng)實(shí)際上是在卵巢分泌的雌激素的作用下,，出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期的剝脫（如下圖）。首先讓我們先來(lái)看看什么是正常的月經(jīng)：正常的月經(jīng)包括,，正常的月經(jīng)周期,、正常的經(jīng)期，正常的經(jīng)量和正常的生理反應(yīng),。上述要素中任一方面不正常,，均屬于月經(jīng)異常。月經(jīng)周期指的是從這一次月經(jīng)的第一天到下次月經(jīng)第一天的時(shí)間,，月經(jīng)周期正常的范圍是21天到35天,，最正常的是28天，月經(jīng)周期超過(guò)35天或者短于21天都屬于不正常,。經(jīng)期指的是每一次月經(jīng)從出血的第一天到出血干凈的時(shí)間,，正常的經(jīng)期是2到7天，過(guò)長(zhǎng)過(guò)短都需要考慮是不是可能有疾病的問(wèn)題,。血量是一個(gè)特別主觀性的因素,，很難判斷,，但調(diào)查顯示，中國(guó)女性平均一個(gè)周期出血量是50-60ml,，超過(guò)于80ml就屬于月經(jīng)過(guò)多了,。
圖1 子宮內(nèi)膜的周期性變化
增殖期 分泌期 月經(jīng)期
有的病人總擔(dān)心月經(jīng)顏色黑，是不是月經(jīng)不調(diào)呢,？其實(shí)我們通常認(rèn)為非常重要的經(jīng)血的顏色其實(shí)并不是判斷月經(jīng)正常與否的一個(gè)因素,。如果出血量較大，血在陰道內(nèi)停留時(shí)間短,，顏色就偏紅,；如果出血量少，血在陰道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),，自然就會(huì)變成黑色（因?yàn)檠锖写罅康蔫F,，在陰道酸性環(huán)境的作用下，會(huì)變成黑色）,，所以從西醫(yī)的角度,，經(jīng)血的顏色并沒(méi)有太大的意義。
引起月經(jīng)失調(diào)的原因有哪些,？
1,、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下丘腦－垂體－卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷。卵巢激素的周期性變化是受上一級(jí)的指揮系統(tǒng)控制的,，即大腦的垂體，它分泌FSH（促卵泡生成素）,、和LH（黃體生成素）來(lái)調(diào)節(jié)卵巢激素,；垂體又有它的上級(jí)，我們稱之為下丘腦,。就像中央—省級(jí)—地方的關(guān)系一樣,，月經(jīng)是受到下丘腦—垂體—卵巢軸的層層支配、調(diào)節(jié),，這個(gè)軸的功能缺陷就可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,。
2、器質(zhì)病變或藥物等引起：某些器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜增生,、子宮腺肌癥,、子宮粘膜下肌瘤、宮頸病變,、生殖器官發(fā)育異常都會(huì)導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血,；生殖器官局部的炎癥、其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺,、腎上腺皮質(zhì)功能異常,、糖尿病,、席漢氏病等；肝臟疾患,；血液疾患,；使用治療精神病的藥物、內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào),。某些職業(yè)如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員容易出現(xiàn)閉經(jīng),。此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào),。
3,、不良習(xí)慣因素：許多不良習(xí)慣因素也可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，如情緒異常,、無(wú)限制節(jié)食,、嗜煙酒等。
看似小病別輕視：月經(jīng)不調(diào)的危害有哪些,？
1,、長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，子宮不規(guī)則出血可導(dǎo)致失血性貧血,，出血頭暈,，乏力，心慌,、心悸,、氣急等現(xiàn)象。
2,、器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m肌瘤,、子宮內(nèi)膜息肉等引起的月經(jīng)不調(diào)，如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情加重,、惡化,。
3、下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)功能失調(diào),，將導(dǎo)致無(wú)排卵,，這是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一,，有些患者雖然排卵但卵巢黃體功能不足也能引起不孕,。
4、月經(jīng)不調(diào)影響女性身心健康,，可能導(dǎo)致皮膚色斑,、粗糙、晦暗無(wú)光,，精力下降,、甚至煩躁易怒等不正?，F(xiàn)象。
月經(jīng)的產(chǎn)生是眾多因素共同作用的結(jié)果,，一旦月經(jīng)出現(xiàn)異常一定要想到有疾病發(fā)生的可能性,。
月經(jīng)失調(diào)應(yīng)該如何治療？
由于月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的,，我們要針對(duì)各種不同的病因給予個(gè)體化的治療,。對(duì)于確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況采用不同的治療方案。
1,、對(duì)于器質(zhì)性的病變?nèi)缱訉m肌瘤,、子宮內(nèi)膜息肉等，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)治療,。
2,、周期紊亂：根據(jù)年齡的不同可采用不同的治療方案。青春期的小女孩月經(jīng)失調(diào)可用雌激素,、孕激素模仿卵巢功能即人工周期治療有很好的效果,；而生育年齡、更年期女性的月經(jīng)不調(diào)一定要排除陰道,、宮頸,、子宮、卵巢等部位的病變,，除外器質(zhì)性病變后,，針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療。
3,、不孕：可根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物,，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。
4,、出血與貧血：由于經(jīng)期長(zhǎng)及經(jīng)量多造成，除一般止血措施外可酌情選用激素或刮宮止血,。
月經(jīng)失調(diào)應(yīng)如何預(yù)防
在預(yù)防方面,，女性應(yīng)當(dāng)注意情緒、飲食,、起居等諸多方面的調(diào)養(yǎng),。情緒與疾病的關(guān)系近年來(lái)逐漸為人們所重視，對(duì)于月經(jīng)病而言,，積極樂(lè)觀的情緒對(duì)于疾病的發(fā)生,、發(fā)展、預(yù)后都有正面的效應(yīng),。在起居調(diào)攝方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)很講究飲食,，俗話說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”,，患者可根據(jù)自己的情況進(jìn)行食補(bǔ)調(diào)理月經(jīng)。此外,，體重不正常的人,，無(wú)論過(guò)胖、過(guò)瘦都容易發(fā)生月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象,，因此,，正常的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng),、保持合適的體重對(duì)于保持女性正常的月經(jīng)周期是一個(gè)非常重要的前提,。同時(shí)女性朋友經(jīng)期要注意衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng),，經(jīng)期防寒保暖,，保持充足的睡眠，這樣才能和“大姨媽”和平共處,，擁有健康及美麗,。
廣東省婦幼保健院婦科李荔主任醫(yī)師
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