糖友,，控制血糖之余別忘了補(bǔ)鈣
張先生50多歲了,，發(fā)現(xiàn)有糖尿病并接受治療也有好幾年了，因?yàn)閳?jiān)持服用降糖藥，而且平時(shí)飲食上也比較注意,，所以血糖控制得還算挺滿意的。但這段時(shí)間他感覺自己經(jīng)常出現(xiàn)腰背酸痛和腿抽筋的現(xiàn)象,，到醫(yī)院檢查骨密度提示張先生骨質(zhì)疏松,，醫(yī)生告訴他說，張先生控制血糖的“工作”都做得挺好的,，但就是少做了一件事,，那就是注意補(bǔ)鈣。
鈣是人體內(nèi)非常重要的元素之一,，它是構(gòu)成骨骼的主要成分,，并且在許多生命活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。說到缺鈣,，很多人可能會(huì)馬上想到骨質(zhì)疏松,、腰腿痛等疾病，但如果告訴您,，鈣的流失,，還跟糖尿病有著密切的關(guān)系，糖尿病患者,，在控制血糖之余也別忘了補(bǔ)鈣,，或許,，就不是很多人知道了。其實(shí),，不只是張先生,，還有不少像張先生那樣的糖尿病患者，由于有意或無意地忽略了補(bǔ)鈣的重要性而不知不覺患上了骨質(zhì)疏松癥,，進(jìn)而埋下了骨折的隱患,。
為什么糖尿病患者會(huì)更容易缺鈣呢？糖尿病患者由于血糖較高,，尿量較大,，腎臟在排出過多葡萄糖的同時(shí)，對(duì)鈣離子的濾過率也隨之增加,，導(dǎo)致大量的鈣隨著尿液排出體外,，在排出鈣的同時(shí)，骨骼中的磷,、鎂也隨之丟失,，促使骨量減少, 最終導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松。另外,，胰島素不但對(duì)糖代謝至關(guān)重要,，而且也會(huì)影響蛋白質(zhì)的合成，而骨骼是以蛋白質(zhì)（膠原蛋白）為基質(zhì),，大量鈣沉積于上而成的,，糖尿病患者由于膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少,，所以也加重了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,。因此，糖尿病患者自然就比普通人更容易缺鈣了,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，約有一半的糖尿病患者會(huì)伴有骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病患者如果缺鈣,，會(huì)有哪些后果呢,？首先，當(dāng)血液中的鈣長(zhǎng)期不足時(shí),，機(jī)體就會(huì)動(dòng)用我們體內(nèi)的“鈣庫”—— 骨骼,，使得骨質(zhì)中的鈣大量地釋放到血液中，由此導(dǎo)致骨密度降低,，從而引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,，骨質(zhì)疏松癥可引起腰酸背痛、渾身無力,、小腿抽筋等,，還容易造成駝背,、身材變矮，甚至埋下骨折的隱患,。
因此,，糖尿病患者在控制血糖的同時(shí)也必須警惕骨質(zhì)疏松癥。但很多糖尿病患者往往卻只重視糖尿病本身的血糖的控制,，而忽略了骨質(zhì)疏松的防治,。糖尿患者補(bǔ)鈣，一般主張盡量從食物中攝取,，而最好的方式就是喝牛奶，牛奶的營養(yǎng)成分很高,，含有豐富的礦物質(zhì),，除了我們所熟知的鈣以外，磷,、鐵,、鋅、銅,、錳,、鉬的含量都很多，而且在牛奶中的鈣,，是人體所需鈣的最佳來源,，且鈣磷比例非常適當(dāng)，有利于人體對(duì)鈣很好的吸收,，所以牛奶是非常適合糖尿病患者飲用的一種食品,。但對(duì)于糖尿病患者來說，喝牛奶也是有講究的,，在牛奶的選擇上,，糖友們宜選用低脂牛奶或脫脂牛奶，同時(shí)進(jìn)食一些含鈣豐富的食物,。如果食補(bǔ)不夠的話,，可服用鈣片，除鈣片外,，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用維生素D,、雙磷酸鹽、降鈣素等,。
有些患者可能就會(huì)提出疑問了：鈣片是甜的,，其中含有糖，吃下去豈不是會(huì)影響血糖的控制,？因而有些糖尿病患者明知缺鈣嚴(yán)重了也不敢去服用鈣片,。其實(shí)這是過于謹(jǐn)慎了,，鈣片雖然表面包有糖衣或含有乳糖，但其實(shí)它的糖含量都是很小的,，對(duì)血糖的影響是很小的,，糖尿病患者在服用時(shí)不必太過于顧忌。
另外,，需要指出的是,，絕經(jīng)后的女性由于激素的變化也比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，通常在這種情況下可以通過補(bǔ)充雌激素來改善,，但是,，如果該絕經(jīng)女性同時(shí)還是一個(gè)糖尿病患者的話，那么,，則不宜應(yīng)用雌激素來改善這種骨質(zhì)疏松癥的狀況了,，因?yàn)榇萍に乜墒箼C(jī)體對(duì)糖的耐受性下降，引起血糖升高,，不利于控制糖尿病,，像這種情況的話，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降鈣素進(jìn)行治療,。
總之,，糖尿病患者在降糖的同時(shí)也別忽略了補(bǔ)鈣的重要性，平時(shí)要注意有無出現(xiàn)一些缺鈣的表現(xiàn),，如腰酸背痛,、腿抽筋等，同時(shí),，如果有條件的話,，糖尿病患者最好還是能定期到醫(yī)院做骨密度檢查，一般一年查1次,，目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的流失情況,，以便調(diào)整防治措施，以預(yù)防骨質(zhì)疏松以及骨折的發(fā)生,，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn),，早處理。
廣東省婦幼保健院 內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師
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