明明5個(gè)多月了,，每次吃完奶后都會(huì)出現(xiàn)吐奶的現(xiàn)象,，體重也比同月齡的小嬰兒要輕好多，爸爸媽媽看著真是既心疼又焦慮，趕緊帶明明去醫(yī)院看,，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后告知明明的爸爸媽媽?zhuān)髅骰加邢忍煨苑屎裥杂拈T(mén)狹窄，而爸爸媽媽一直誤以為正常的溢奶現(xiàn)象,，其實(shí)是異常的吐奶現(xiàn)象,，是由先天性幽門(mén)狹窄造成的，但卻由于明明的爸爸媽媽沒(méi)搞清溢奶與吐奶,，一直不以為然,，拖到現(xiàn)在才過(guò)來(lái)就醫(yī)。
很多小嬰兒都有出現(xiàn)溢奶或吐奶的現(xiàn)象,，其實(shí)溢奶和吐奶是兩種不同的概念,，但許多年輕的父母卻把孩子的吐奶和溢奶當(dāng)作一回事，不了解兩者之間的不同意義,，甚至把某些病理現(xiàn)象當(dāng)作是正常的生理現(xiàn)象,，以致于最后延誤了病情，造成了嚴(yán)重的后果,。
那么,，我們應(yīng)該如何去辨別小嬰兒的溢奶與吐奶呢？
一,、從發(fā)生的原因辨溢奶與吐奶,。
溢奶對(duì)大多數(shù)嬰兒來(lái)說(shuō)多屬于正常現(xiàn)象,，一般是由生理原因引起的,，通常不影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。溢奶主要跟嬰幼兒胃的生理特點(diǎn)有關(guān),，嬰幼兒的胃呈水平位,，胃容量小，食道末端的括約肌發(fā)育還不成熟,，如果遇上喂養(yǎng)不當(dāng),，如喂食量過(guò)度、人工喂養(yǎng)的奶頭不適宜（太大或太小）,、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng),、喂奶后過(guò)早翻動(dòng)、逗樂(lè)等,，都有可能導(dǎo)致進(jìn)入胃的奶水再反流到食道里,，從嘴角邊溢出，即溢奶,。
而吐奶則多因新生兒食管,、胃、幽門(mén)等消化道不通暢,，或者功能障礙（如賁門(mén)失弛緩,、幽門(mén)痙攣等）所致，進(jìn)食后一旦胃蠕動(dòng)強(qiáng)烈,，食物就會(huì)從胃反流食道從口中吐出,。
二從嘔吐的方式辨溢奶與吐奶：
溢奶一般是從嘴角邊溢出，即溢奶,，較緩和,。吐奶是強(qiáng)而有力地從嘴巴吐出，甚至呈噴射狀,，較劇烈,。
三 從嘔吐物的性質(zhì)辨溢奶與吐奶：
生理性的溢奶一般是較新鮮的奶液，而病理性的嘔吐一般是奶塊,，有酸臭味,，有時(shí)可見(jiàn)黃綠色膽汁樣物, 甚至吐出咖啡色液,這些通常是疾病發(fā)出的信號(hào)，家長(zhǎng)可得要警惕了,。
四,、從發(fā)生及持續(xù)的時(shí)間辨溢奶與吐奶。
溢奶多見(jiàn)于出生后半個(gè)月的小嬰兒,，通常1~2個(gè)月大的小嬰兒出現(xiàn)溢奶的情況會(huì)更加多一些,，但由于這種溢奶是跟嬰兒的生理特點(diǎn)有關(guān)，通常不會(huì)影響到其生長(zhǎng)發(fā)育,，并且隨著孩子身體的各個(gè)系統(tǒng)及胃腸發(fā)育趨于完善,，到孩子長(zhǎng)到第3個(gè)月之后，這種溢奶的現(xiàn)象會(huì)慢慢減少,，通常到6~8個(gè)月大時(shí),，寶寶已經(jīng)慢慢很少會(huì)再發(fā)生溢奶了。
而吐奶則因多跟疾病有關(guān),，如果未除去病因,，吐奶的現(xiàn)象是不會(huì)隨著寶寶月齡的增大而有所緩解的,。如，肥厚性幽門(mén)狹窄的患兒嘔吐在出生后2~4周出現(xiàn),，少數(shù)于出生后1周發(fā)病,，也有遲至出生后2-3個(gè)月發(fā)病者，開(kāi)始為溢奶,，逐漸加重呈噴射狀嘔吐,，幾乎每次喂奶后半小時(shí)內(nèi)即吐，自口鼻涌出,，吐出物為帶凝塊的奶汁,，不含膽汁，少數(shù)可含咖啡樣物或帶血,；先天性腸道閉鎖的患兒,，在出生后24小時(shí)內(nèi)，可出現(xiàn)頻繁發(fā)作的嘔吐,，嘔吐物含糞渣和膽汁樣物，并有上腹脹及可見(jiàn)到胃和腸型,；患有肛門(mén)直腸閉鎖的患兒,，往往在出生后24-36小時(shí)無(wú)排便，有腹脹,，且嘔吐,，嘔吐物帶有含糞渣和膽汁樣物。另外,，當(dāng)嬰兒患有顱內(nèi)疾病如腦膜炎,、腦炎、腦損傷,、顱內(nèi)出血時(shí),，亦可出現(xiàn)吐奶癥狀，患有腦部疾病的患兒除了有吐奶現(xiàn)象外,，通常還伴有其他癥狀,，如咳嗽、腹瀉,、驚悸,、發(fā)熱、抽搐等,。
五,、溢奶與吐奶糾正方法各不同。
溢奶主要是由于喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)仍蛞鸬?，所以糾正寶寶溢奶的現(xiàn)象,，主要也是從喂養(yǎng)方式入手,。喂奶時(shí)，應(yīng)抬高寶寶的頭部及上身,，并適當(dāng)控制奶量及速度,，用奶瓶喂奶時(shí)注意奶嘴孔大小要適宜。喂完奶后將孩子上身直立起來(lái),，臉靠在母親的肩膀上,，輕輕地?fù)崤暮蟊常钡胶⒆哟虺瞿锑?，再將孩子輕輕放下,。放下的時(shí)候，取右側(cè)臥位,，頭部稍稍抬高,。盡量不要?jiǎng)偽雇昴叹投汉⒆油妫o孩子換尿布宜選在喂奶之前進(jìn)行,。一旦孩子發(fā)生溢奶時(shí),，應(yīng)將其抱起或?qū)㈩^側(cè)向一邊，以免奶液吸入氣道,，同時(shí)被奶液污染的衣物要及時(shí)更換,。
當(dāng)然，以上介紹的是一些辯別生理性溢奶與病理性吐奶的方法,，但是在實(shí)際生活中有時(shí)溢奶與吐奶沒(méi)有很明確的界限,，希望家長(zhǎng)朋友細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)嘔吐物有膽汁樣物,、血性物,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體重不增等情況,，提醒家長(zhǎng)朋友趕快到醫(yī)院就診,。
廣東省婦幼保健院 新生兒外科主任 朱小春 主任醫(yī)師
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