孩子突然呆著不動(dòng),，當(dāng)心是癲癇
佳佳是個(gè)活潑可愛的小姑娘,，可是最近放學(xué)回來后她卻經(jīng)常悶悶不樂的，這可急壞了媽媽，在媽媽的一再追問下,，佳佳才講出了原因：原來這段時(shí)間在學(xué)校,，當(dāng)大家都在玩跳橡皮筋的時(shí)候,，一開始佳佳也很開心地和小伙伴們一起玩,，可是每次輪到她跳的時(shí)候，她都是跑到橡皮筋處時(shí)就會(huì)不自覺地站在那里一動(dòng)不動(dòng)地,，要小伙伴們叫她好幾聲,，甚至過去推推她，她才能反應(yīng)過來,，如此反復(fù)多次后,，小伙伴們都不愿和她一起玩耍了，這就是讓她最近一段時(shí)間悶悶不樂的原因,。
媽媽帶著佳佳到省婦幼的神經(jīng)科,，常燕群教授詢問了佳佳的情況后，建議先給孩子做個(gè)腦電圖檢查,。在做其中一個(gè)“過度換氣”的項(xiàng)目時(shí),，佳佳再次出現(xiàn)了愣神狀態(tài),。腦電圖報(bào)告示：過度換氣30秒時(shí)誘發(fā)廣泛性3Hz棘慢波節(jié)律爆發(fā)伴失神發(fā)作。常燕群教授告訴媽媽,，佳佳這是患了兒童失神發(fā)作癲癇,，需要接受一定的藥物治療。
經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,，佳佳終于沒再出現(xiàn)愣神狀態(tài)了,，又可以再和其他小朋友一樣正常地玩跳皮筋了。
癲癇,，俗稱“羊癲瘋”，很多人對(duì)這個(gè)病都不會(huì)陌生,，據(jù)有報(bào)道,，目前國內(nèi)兒童癲癇的發(fā)病率為5.3‰左右。一說到癲癇患者,，想必很多人都會(huì)聯(lián)想到突然跌倒,、呼之不應(yīng)、四肢強(qiáng)直,、眼球上翻,、抽搐等這些常見的表現(xiàn)，癲癇大發(fā)作的這些表現(xiàn)已經(jīng)被多數(shù)人所熟識(shí),，大家對(duì)此也有一定的警覺性,。然而，兒童癲癇的發(fā)作形式卻是多種多樣的,，其中有一種不典型的發(fā)作形式,，叫癲癇失神發(fā)作，家長則較為陌生,，且常常疏于防范,。
兒童癲癇失神發(fā)作是一種年齡依賴性的特發(fā)性全身性癲癇，是一種非驚厥性的,、短暫的全面性的癲癇發(fā)作,，發(fā)病年齡約在3-12歲，高峰年齡為5-7歲,，約占小兒癲癇的2%-10%,。在臨床上主要表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失,正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語言突然間停止, 雙眼凝視、眼神空洞,、表情呆滯,但一般不會(huì)跌倒或掉物,。待發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后意識(shí)又突然恢復(fù),繼續(xù)發(fā)作前的動(dòng)作，通常無發(fā)作后意識(shí)障礙,但患兒往往對(duì)剛才所經(jīng)歷的發(fā)作“一片空白”,，回憶不起來,，發(fā)作均出現(xiàn)在覺醒狀態(tài)。
因發(fā)作的表現(xiàn)不明顯，而且持續(xù)的時(shí)間短暫,，往往被家長或老師所忽視,，有時(shí)即便被發(fā)現(xiàn)了，也容易被誤認(rèn)為是孩子學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中,、發(fā)呆而已,，并當(dāng)作壞毛病來批評(píng)，這無形之中卻加重了孩子的心理負(fù)擔(dān),。其實(shí)它與一般的發(fā)呆是有所不同的,，一般發(fā)呆的時(shí)候，我們拍他或叫他時(shí),，他會(huì)馬上回過神來,，但是癲癇失神發(fā)作時(shí)卻是無論叫喊還是打手勢，都無法輕易地把他喚醒,。
由于癲癇的失神發(fā)作有時(shí)一天可發(fā)作數(shù)十次至數(shù)百次不等,，所以它在一定程度上會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降,，更糟糕的是,，如果癲癇失神發(fā)作得不到有效治療的話，有部分患兒在進(jìn)入青春期后可由失神發(fā)作轉(zhuǎn)化為大發(fā)作,，因此,，癲癇的失神發(fā)作也應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。
那么,，如何才能做到早發(fā)現(xiàn),、早治療呢？首先,，家長要了解多一些癲癇發(fā)作的知識(shí),，平時(shí)多注意觀察孩子的細(xì)微異常表現(xiàn)，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)有失神狀態(tài),，尤其是叫喊或打手勢都無法輕易喚醒時(shí),，則應(yīng)高度警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院的神經(jīng)科檢查,，并做腦電圖以明確診斷,。目前，過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)對(duì)于癲癇失神發(fā)作是最有效的誘發(fā)試驗(yàn),如患兒能完成足夠深度的過度換氣,，一般均能誘發(fā)出典型的腦電圖和臨床發(fā)作,。其他特殊可誘發(fā)典型失神發(fā)作的因素包括情緒因素、注意力渙散,、覺醒水平降低,、思睡,、從睡眠中覺醒的過程、低血糖或其他代謝異常等,，同一患者的誘發(fā)因素往往比較恒定,。
一旦確診是患了癲癇失神發(fā)作后，千萬不可坐視不理,，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療,，通常治療及時(shí)、規(guī)范的話,，多數(shù)失神發(fā)作是可以得到控制的,，而一旦忽略對(duì)他的治療或治療不規(guī)范時(shí)，則可能對(duì)腦功能造成進(jìn)一步的損傷,，造成更大的損害,。
廣東省婦幼保健院醫(yī)學(xué)康復(fù)科 羅鑫剛醫(yī)師、常燕群主任醫(yī)師
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