小兒持續(xù)性劇咳伴發(fā)熱,，需警惕肺炎支原體肺炎
輝輝6歲了,，最近一場(chǎng)感冒后他總是沒(méi)什么精神,，而且時(shí)不時(shí)還咳嗽兩聲,，特別是在早晚的時(shí)候，咳嗽會(huì)更加明顯,，后來(lái),，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復(fù)復(fù)會(huì)有發(fā)燒,，但因?yàn)闆](méi)有流涕,、咽痛等癥狀，所以最初媽媽也以為只是感冒還沒(méi)完全痊愈而已,，便只給孩子吃了一些止咳藥,，可拖了兩三個(gè)星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，媽媽只好把他帶去醫(yī)院檢查,。原來(lái)，輝輝久咳不愈,，其實(shí)是肺炎支原體肺炎在作怪,。醫(yī)生在給予阿奇霉素等對(duì)癥治療后，輝輝的咳嗽才終于好了,。
肺炎支原體（MP）是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物,，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，是學(xué)齡兒童呼吸道感染的主要病原體之一,，嬰幼兒也不少見(jiàn),，一年四季均可發(fā)病。
兒童感染肺炎支原體后,，發(fā)病相對(duì)比較隱匿,，年長(zhǎng)兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞,，導(dǎo)致呼吸道粘膜受損,，腺體分泌增加，氣道反應(yīng)性增高,，在臨床上,，最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽，一開(kāi)始為干咳,，早晚發(fā)作明顯些,，后來(lái)轉(zhuǎn)為頑固性的劇咳，可持續(xù)1-4周左右,，并可伴有發(fā)熱,，體溫常達(dá)39℃左右，而嬰幼兒感染后的發(fā)病則比較急,，病程也較長(zhǎng)和較重,，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴等,。
可由于感染了肺炎支原體的患兒起初通常沒(méi)有什么特別典型的呼吸道癥狀,，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，肺部體征多不明顯,，僅少數(shù)可以聽(tīng)到干濕啰音,，癥狀與體征表現(xiàn)往往比較不一致，家長(zhǎng)常常會(huì)誤以為是傷風(fēng)感冒而致使病情拖到較重時(shí)才過(guò)來(lái)就診,。由于肺炎支原體還與人體心,、肺、肝,、腦,、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原,當(dāng)肺炎支原體感染人體且得不到及時(shí)治療時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體,形成免疫復(fù)合物,導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷,繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥,如溶血性貧血,、腦膜炎,、心肌炎、腎炎等,，使病情變得更加復(fù)雜,。因此，對(duì)肺炎支原體感染應(yīng)做到盡早診斷并給予規(guī)范化的治療,，以免病情嚴(yán)重時(shí)治療難度變得更加大,。
那么，平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該如何才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子患了肺炎支原體肺炎了呢,？如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退,，初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳,，痰液粘稠,，經(jīng)常規(guī)的抗炎治療無(wú)效后，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)血清MP-IgM的檢查,，以排除肺炎支原體的可能,。或者如果使用頭孢類抗生素?zé)o效時(shí),，應(yīng)試用阿奇霉素等治療,，以爭(zhēng)取治療時(shí)間。此外,，由于支原體肺炎還具有傳染性,，且容易復(fù)發(fā),，所以，治療一定要徹底,。同時(shí),，平時(shí)也要注意多開(kāi)開(kāi)窗通風(fēng)，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,，提高身體免疫力,，在季節(jié)變換時(shí)，注意增減衣物,，少到人群密集的地方,，以防感冒。
廣東省婦幼保健院兒科 郭素華副主任醫(yī)師
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