生育后的多囊卵巢綜合征患者,，也需要醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
王小姐生完寶寶已經(jīng)有2年了,，生后一直沒來月經(jīng),，一開始她以為是還在喂奶,，所以沒有月經(jīng)來，但后來都停止哺乳也快1年了,，還是不見有月經(jīng)來,。原來，王小姐在生孩子之前就曾有過月經(jīng)稀發(fā)的病史,，當(dāng)時去醫(yī)院看時,，醫(yī)生告訴她說，她月經(jīng)稀少是因為患了多囊卵巢綜合癥,，因為婚后一直想生個孩子,，所以在醫(yī)生的幫助下經(jīng)過調(diào)經(jīng)促孕后才懷孕的。“現(xiàn)在孩子也生出來了,，來不來月經(jīng)似乎也沒什么所謂,，可還沒到絕經(jīng)期就沒了月經(jīng)，似乎又不像女人,。那么,，到底還要不要去醫(yī)院調(diào)經(jīng)呢？”帶著這樣的疑惑,，王小姐來到醫(yī)院咨詢,。
多囊卵巢綜合征( PCOS) 是生育期婦女的常見疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計,，育齡婦女發(fā)病率為5% -10% ,與心血管疾病的發(fā)病率相當(dāng),。它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少（甚至閉經(jīng)）,、肥胖,、多毛和不孕。因為多囊卵巢綜合征會影響到女性,、尤其是生育期女性的月經(jīng)和生育問題,，因此這一類患者前來治療多是以調(diào)經(jīng)和解決生育問題為主，一旦已經(jīng)成功懷孕后,，或沒有生育要求時,，有些患者就認(rèn)為沒有治療的必要了，便自行停止了治療,。那么,，這種做法究竟是不是正確的呢？
專家提示：多囊卵巢綜合征是一種病因復(fù)雜,、臨床表現(xiàn)多樣的內(nèi)分泌疾病,是一種長期,、終身性的疾病。它近期表現(xiàn)為卵巢功能異常，即出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和無法正常排卵等,，此外,，作為一種終身性的代謝紊亂疾病，它還可并發(fā)代謝性綜合征等遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,，即多囊卵巢綜合征不僅可引起育齡女性月經(jīng)不調(diào)和不孕,，它還可引起高雄激素血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗等多個系統(tǒng)的綜合征,。多囊卵巢綜合征并發(fā)的代謝綜合征,，也叫作胰島素抵抗綜合征，它是以胰島素抵抗為中心,，與高雄激素和肥胖共同參與的代謝綜合征,。這種內(nèi)分泌異常的病癥可以導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)脂代謝紊亂、高血壓,、腹型肥胖和糖代謝異常等,。多囊卵巢綜合征患者由胰島素抵抗引起的2 型糖尿病發(fā)病率是正常同齡人的4倍，且趨向于年輕化,，而這些危險因素,，又間接地增加了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。
此外,，稀發(fā)排卵甚至不排卵的多囊卵巢綜合征患者,，他們的子宮內(nèi)膜中由于孕酮水平不足或缺乏，使子宮內(nèi)膜長期持續(xù)受到雌激素刺激,，而無孕激素對抗,，因而可出現(xiàn)內(nèi)膜過度生長，復(fù)雜增生,、不典型增生甚至發(fā)生癌變,，臨床上常見表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)過多等,。
所以,，對于多囊卵巢綜合征患者的治療，僅限于治療其引起的月經(jīng)異常和不孕等近期病癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，即便是對于已經(jīng)沒有生育要求的多囊卵巢綜合征患者,，也應(yīng)該繼續(xù)在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)治療，積極地預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥,。
積極預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥,，需要做到：
1.良好的生活方式，如均衡飲食,，每天保證適量的鍛煉（一周至少運(yùn)動4小時）,，嚴(yán)格控制體重,，防止超重或肥胖,；
2.對于已經(jīng)并發(fā)了高胰島素血癥或胰島素抵抗的患者,，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制血糖,，以降低糖尿病和心血管疾病發(fā)生的可能,；
3.調(diào)整月經(jīng)，使子宮內(nèi)膜定期脫落,，降低子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險,。定期復(fù)查B超了解子宮內(nèi)膜情況，當(dāng)出現(xiàn)異常陰道流血時,，應(yīng)積極就診治療,，必要時宮腔鏡下診刮，以排除子宮內(nèi)膜病變,。
4.對于子宮內(nèi)膜已經(jīng)出現(xiàn)不典型增生等改變的患者,，應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療并定期復(fù)查，以避免子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生,。
目前,，我院已經(jīng)開展了以精確醫(yī)學(xué)為中心的多囊卵巢綜合癥專科門診,，該?？崎T診除經(jīng)驗豐富的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生出診外，患者還可以得到內(nèi)科內(nèi)分泌專家,、營養(yǎng)學(xué)專家,、遺傳學(xué)專家的共同精心診治，能為廣大多囊卵巢綜合癥患者提供長期,、全面及規(guī)范的治療,。
廣東省婦幼保健院婦科 和秀魁主任醫(yī)師
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