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        輝輝的媽媽感到非常頭痛：這段時間以來,，才短短兩個月的時間，3歲多的輝輝就已經(jīng)是第三次住院了,，這三次住院都是因為“扁桃體炎”,，而且輝輝每次都是一感冒就喉嚨發(fā)炎,。媽媽聽一些朋友說,，如果孩子扁桃體反復(fù)發(fā)炎應(yīng)該把扁桃體給切了,，但還有另一些朋友卻說，不能切,，因為切除扁桃體后，孩子的免疫力就會下降,，就更容易生病了,。這讓輝輝媽媽感到非常煩惱：孩子的扁桃體到底該不該切除呢？為什么小孩子會反復(fù)發(fā)生扁桃體發(fā)炎呢,？

        扁桃體炎,，是咽部扁桃體發(fā)生的急性或慢性炎癥，為兒童時期的一種常見病,，尤其是在季節(jié)交替,、天氣變化較大時，扁桃體就更容易發(fā)炎了，有些孩子的扁桃體甚至反復(fù)發(fā)炎,。因此,，不少家長都為之煩惱，但是在面對孩子的扁桃體該不該切的問題上,，卻是又陷入了各種糾結(jié)中,。

        首先，讓我們來先認識一下扁桃體,，這個位于口腔深處腭弓下兩側(cè)其貌不揚的扁圓錐形“肉團團”,，它就像是人體的“健康衛(wèi)士”一樣，可以將來自呼吸道和消化道的細菌,、病毒以及有害物質(zhì)扣留,、阻止在外，它是咽部淋巴環(huán)中的重要組成部分和免疫反應(yīng)器官,，具有重要的屏障和防御作用,。

        為什么小兒多發(fā)生扁桃體發(fā)炎呢？這是因為小孩子的淋巴系統(tǒng)發(fā)育比較旺盛,，尤其是在4-10歲的時候,，是扁桃體發(fā)育的高峰期，但是又由于兒童的身體抵抗力相對比較弱一些,，容易受到各種細菌,、病毒等的侵襲，因此,，兒童期很容易發(fā)生扁桃體炎,，但這種情況會隨著孩子免疫系統(tǒng)的不斷完善及扁桃體在青春期的逐漸萎縮而慢慢減少。而對于一歲以內(nèi)的小嬰兒來說,，扁桃體炎發(fā)生的機會比較少,，這跟扁桃體通常在一歲以內(nèi)還沒開始發(fā)育有關(guān)。

        小兒患有扁桃體炎時,，常以全身癥狀初發(fā)為多見,，主要表現(xiàn)為寒顫、發(fā)熱,、四肢酸痛,、乏力等，局部癥狀以咽痛為主,，表現(xiàn)為嗓子疼痛,，吃東西或咳嗽時疼痛加劇，查看孩子咽部時,，可見咽部充血,、扁桃體腫大,，有時可見膿性分泌物，下頜淋巴結(jié)常腫大,，有壓痛,，劇烈疼痛時還可放射至耳部。

        如果扁桃體反復(fù)發(fā)炎,，或是扁桃體炎治療不徹底時,，扁桃體就會由最初的免疫保護器官轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥静≡睿⒖梢l(fā)各種嚴重并發(fā)癥,，如心肌炎,、腎炎等。那是不是說如果把扁桃體給切了,，就可以避免它發(fā)炎,，就萬事大吉了呢？

        當(dāng)然也不能一概而論,，畢竟扁桃體是人體抵抗疾病的第一道防線,，在預(yù)防疾病和維持身體健康方面起著重要的作用。如果扁桃體在生長期就被切除了,，則有可能會損害機體的防御功能,，一般來說，小兒扁桃體切除后其呼吸道疾病的發(fā)病率會有所增加,。

        那么,，扁桃體究竟該不該切呢？這要權(quán)衡切除扁桃體的利弊,。一般情況下,，對于無病灶的扁桃體我們都是不考慮切除的，當(dāng)扁桃體發(fā)炎時,，我們也是先給予適量的抗生素治療,，但當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時，則需考慮將扁桃體切除：

        1.反復(fù)扁桃體炎,，每年發(fā)病至少在4次以上,，因反復(fù)的發(fā)炎，導(dǎo)致扁桃體內(nèi)存留了大量的致病菌及毒素,，使有功能的扁桃體組織被大量破壞,，扁桃體的防御能力已經(jīng)大大地降低，甚至已經(jīng)成為了全身性疾病的“罪魁禍首”,，那么則可以考慮將扁桃體切除,。

        2.扁桃體極度肥大,，已經(jīng)影響到呼吸,、睡眠,、吞咽及語言等生理功能了，那么,，我們也可以考慮切除,。

        3.扁桃體發(fā)炎的程度比較嚴重，已經(jīng)引發(fā)了鄰近器官的炎癥,，如中耳炎,、副鼻竇炎等，也可以考慮手術(shù)切除,。

        4.因扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,，導(dǎo)致發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎,、腎炎等等全身性并發(fā)癥,，則應(yīng)手術(shù)治療。

        5.懷疑扁桃體腫瘤傾向者,，亦應(yīng)手術(shù),。

在扁桃體手術(shù)切除的方法上，包括有傳統(tǒng)的圈套法,、等離子刀切除法,、半切法等，其中“半切法”適用于4歲以下的患兒,，或扁桃體單純性肥大的患兒,，或者是希望改善氣道梗阻、但仍要求保留扁桃體免疫功能的患兒等,。當(dāng)確定需要切除扁桃體時,，有條件的最好還能先測測孩子的免疫功能，即檢查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情況,，如果免疫球蛋白偏低,，也暫時不施行手術(shù)。

        最后也是最重要的就是預(yù)防,，平時多加強鍛煉身體,，提高免疫力，減少呼吸道等疾病的發(fā)生,，同時注意保持口腔清潔,，以減少扁桃體發(fā)炎的機會。

廣東省婦幼保健院 林惠芳
指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛 主任醫(yī)師