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　　聽到孩子開口說話,，是年輕父母們非常期待的一件事,。可寶寶們說話有早有晚，存在較大的個體差異?，F(xiàn)在一些孩子兩歲后才開始說話，甚至有些寶寶一直“守口如瓶”,，怎么逗引都不肯開口,。中國民間流傳著“貴人語遲”這一說法，對此很多家長抱著期待的心情,，希望自己的孩子真是應(yīng)驗(yàn)了這一說法,，認(rèn)為可能孩子只是說話遲了一點(diǎn)而已，將來一定又聰明又富貴,！其實(shí)“貴人語遲”這一說法缺乏科學(xué)根據(jù),，只是大人對孩子的美好寄愿罷了。

　　近年來越來越多的家長因?yàn)楹⒆诱f話的問題前來咨詢,。其實(shí),，導(dǎo)致孩子說話晚的原因很多，大致可以分為發(fā)育因素和疾病因素兩大類,。

　　有些孩子在語言發(fā)育過程中會出現(xiàn)暫時的,、一過性的落后，我們稱之為發(fā)育性的語言發(fā)育遲緩,。這些孩子大多表現(xiàn)為能聽懂大人說的話,，能做出合乎年齡段的恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，能較好地執(zhí)行指令,，但說話較少或較晚,，詞匯量的掌握也不及同齡兒的水平，語言表達(dá)能力較理解能力落后,。

　　出現(xiàn)這種狀況的原因常常是因?yàn)榧彝フZ言環(huán)境復(fù)雜多樣,；大人對孩子的照顧過于細(xì)心周到，導(dǎo)致孩子似乎沒有要進(jìn)行語言表達(dá)的需求,；過早的讓孩子接觸電子產(chǎn)品,，如手機(jī),、iPad、游戲機(jī),、電視機(jī)等,，孩子沒有與家人之間的應(yīng)答性行為而只是與冷冰冰的屏幕進(jìn)行交流，等等,。近年來我們還發(fā)現(xiàn),，有些寶寶添加輔食的時機(jī)明顯延遲，寶寶的咀嚼,、吞咽能力受到影響,，一些孩子到1歲半仍不愿意嚼一些有韌性的食物，吃硬一點(diǎn)的飯也有困難,，或者吃東西囫圇吞棗式的,，不經(jīng)過咀嚼、攪拌,。這種情況在一定程度上影響了孩子的口部肌肉發(fā)育,，從而也導(dǎo)致了說話的延遲。

　　影響孩子語言發(fā)育遲緩的疾病因素常見的包括：聽力障礙,；智力缺陷,；發(fā)音器官神經(jīng)肌肉性病變；孤獨(dú)癥,，等等,。

　　對于有上述疾患可能性的孩子，要盡快到醫(yī)院就診,，一旦確診應(yīng)該及早治療,，或可挽回部分甚至大部分的說話能力。目前聽力學(xué)檢測在寶寶3個月大時就可以做出較為明確的診斷,，一旦確診,，早期的康復(fù)治療可以幫助孩子恢復(fù)一定的聽覺能力，為日后的言語能力打下良好基礎(chǔ),。

　　孤獨(dú)癥的患兒似乎有增長的趨勢,，這也許是因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)的孤獨(dú)癥早期篩查工作正逐步開展,。盡管孤獨(dú)癥的病因并未明確,，但這一類孩子缺乏具有交流性質(zhì)的主動語言，他們的語言發(fā)育軌跡正漸漸被人們所認(rèn)識和掌握,。對那些聽力正常,，就是不開口說話，即使說話也不知道在說些什么,，更像是在自言自語,，或者喜歡就理睬、不喜歡的就像聽不見一樣的孩子，建議家長要及時帶孩子去尋求幫助,，進(jìn)行評估,。在專業(yè)人士的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，經(jīng)過及時的,、針對性的,、長期的訓(xùn)練和治療，這部分孩子是可以獲得語言能力的,。

　　總之,，確實(shí)有部分孩子的“晚開口”屬于正常范疇，并不需要特殊處理,，但這種情況畢竟是少數(shù),。1-2歲是孩子語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果孩子存在說話晚的情形,，家長應(yīng)高度重視,，應(yīng)該讓專業(yè)醫(yī)生對孩子的語言發(fā)育做出正確評價。如果家長抱著僥幸心理只是一味等待,，則可能延誤最佳時機(jī),，釀成遺憾。

廣東省婦幼保健院康復(fù)科  主任醫(yī)師  徐 寧