明明3歲了,,從小健康活潑,,昨天和爸爸游泳時(shí)不小心著涼了,半夜時(shí)開始發(fā)燒,,平時(shí)發(fā)燒時(shí)給予退熱處理后,,明明一般都會逐漸好轉(zhuǎn),,但這次到凌晨時(shí)分,家人卻發(fā)現(xiàn)明明突然頭向后仰,、雙眼上翻,、牙關(guān)緊閉、四肢一屈一伸的抽動著,,怎么呼叫他也沒有反應(yīng),。這可把爸爸媽媽給嚇壞了。因?yàn)榕滤榇さ臅r(shí)候會咬到舌頭,,爸爸趕緊撬開明明的小嘴巴,,把手指伸了進(jìn)去,就這樣過了2,、3分鐘,,明明的癥狀終于慢慢減輕了,但爸爸的手指卻被咬得鮮血淋漓,,這時(shí)一測體溫,,原來明明已經(jīng)燒到39.5℃了。
第二天爸爸趕緊帶明明到醫(yī)院檢查,,醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的問診后,,告訴爸爸,明明這種情況極有可能是一種小兒時(shí)期常見的疾病——熱性驚厥,。
熱性驚厥在5歲以下小兒的發(fā)病率約為2%-5%,,起病一般在6個(gè)月到5歲之間,具有和年齡相關(guān)的自限性趨勢,,但以后較少發(fā)展為反復(fù)的無熱驚厥,。在熱性驚厥中,遺傳因素起著重要的作用,,據(jù)有研究報(bào)道,,同胞或父母中有過熱性驚厥史的兒童,出現(xiàn)熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人群高4-5倍,。
熱性驚厥一般可分為單純熱性驚厥和復(fù)雜熱性驚厥兩種,。單純熱性驚厥發(fā)作時(shí)體溫一般超過38℃,發(fā)作形式有全身強(qiáng)直-陣攣,、陣攣或強(qiáng)直發(fā)作,,持續(xù)時(shí)間一般小于15分鐘,一次熱程中僅有一次發(fā)作,,熱退一周后腦電圖正常,,發(fā)病限于6個(gè)月至5歲的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常的兒童。而復(fù)雜熱性驚厥一次熱程一般會有超過2次或更多次數(shù)的叢集性發(fā)作,,或發(fā)作時(shí)間超過15分鐘,,發(fā)病年齡小于6個(gè)月或在6歲以上仍有發(fā)作,,驚厥發(fā)作時(shí)體溫常不足38℃,有局部性發(fā)作或者出現(xiàn)發(fā)作后肢體活動障礙等,。
那么,,出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)需要如何處理呢?有些家長一見到這種情況,,馬上就將患兒的嘴巴撬開,,然后把手指、筷子,、毛巾或其他隨手拾到的硬物塞進(jìn)孩子的嘴巴,,其實(shí)這些方法是不科學(xué)的,這樣不僅可能會損傷孩子的牙齒或造成窒息,,而且還可將大人的手指咬傷,。正確的做法是:
1.移開周圍的危險(xiǎn)物品,如果是在公共場所,,還要疏散人員,,盡量避免人群的圍觀,保持空氣流通,。
2.扶患者側(cè)臥,,頭偏向一側(cè),這樣有利于嘔吐物及粘液等自然流出,,保持呼吸道通暢,。
3.無需將毛巾或硬物等塞至上下牙之間,以免造成小兒窒息或造成牙齒的損傷,。
4.不要強(qiáng)行按壓患者肢體,,以免造成扭傷。
5.不要給患者強(qiáng)行喂水或任何藥物,,以免造成誤吸,。
6.發(fā)作期間家屬可利用手機(jī)等錄像來記錄下患者發(fā)作時(shí)的狀態(tài),包括眼球,、面部,、肢體活動等情況,以便就診時(shí)提供給醫(yī)生作為參考,。
7.發(fā)作后,,患者在未清醒期間,,一定要有家屬陪同在旁邊,,以免因患兒意識模糊、自動癥等而造成意外事故,。
8.送醫(yī)院進(jìn)一步診治明確病因,,尤其是病因未明的首次發(fā)作,。
最后,由于熱性驚厥是孩子日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素,,尤其是在第一次熱性驚厥前就已經(jīng)存在有異常的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或發(fā)育遲緩的狀態(tài),,或是小兒出現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥,或者是沒有熱性驚厥家族史而出現(xiàn)熱性驚厥的患兒等,,更是日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的高危因素,。因此,對于有反復(fù)熱性驚厥發(fā)作的兒童,,有必要在發(fā)熱性疾病的初始就給予積極的退熱治療,,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防,以減少高熱驚厥的發(fā)生機(jī)會,。