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體檢科普
發(fā)布時間:2016-09-02 瀏覽次數(shù):3169

教你讀懂體檢報告的腫瘤標志物,!車當然要保養(yǎng),,要不關鍵時刻壞在半路不就慘了。人命關天呀,。,。,。

2015年中國預計有429.2萬例新發(fā)腫瘤病例

281.4萬例死亡病例

肺癌是發(fā)病率最高的,也是癌癥死因之首

胃癌,、食管癌和肝癌緊隨其后,,也是我國發(fā)病率、死亡率較高的常見腫瘤,。

 2015年預計36.9%的癌癥病人生存至少5年以上

女性生存率高于男性(47.3% vs. 29.3%)

農(nóng)村顯著低于城市(30.3% vs. 42.8%)

西南部地區(qū)生存率最低(24.9%)

中部地區(qū)最高(41.0%),。

 

1腫瘤標志物是啥?

    腫瘤標志物(Tumor Marker)是一類反映腫瘤存在的物質(zhì),,其存在和量變可以提示腫瘤的性質(zhì),,只需取患者的一滴血液,,檢測血液中腫瘤標志物的含量,就可以監(jiān)測病情和治療效果,。

    腫瘤標志物指存在于血液,、體液和組織中可檢測到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關的物質(zhì),,其或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織,,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織中的含量,其存在或量變可提示腫瘤的性質(zhì),,從而了解腫瘤的發(fā)生,、細胞分化及功能,在腫瘤的診斷,、分類,、預后和復發(fā)判斷及指導臨床治療中起輔助作用。

 

2腫瘤界的五大天王你知道幾個,?

   腫瘤標志物在腫瘤界行走江湖已經(jīng)有些年了,,但由于其行事低調(diào)、較為神秘,,很多人到現(xiàn)在都不清楚它們的來歷,,甚至會心生恐慌。我們來聊聊腫瘤標志物家族的“天王級人物”,。

 

1神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)

主要目標:小細胞肺癌
    江湖地位:診療指南針

可靠指數(shù):★★★★

NSE為烯醇化酶的一種同工酶,。NSE是小細胞肺癌(SCLC)的腫瘤標志物,診斷陽性率為91%,。

NSE有助于小細胞肺癌和非小細胞肺癌(NSCLC)的鑒別診斷,。同時對小細胞肺癌的療效觀察和復發(fā)監(jiān)測也有重要的參考價值。

肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,,這兩種類型的肺癌在治療方案等方面完全不一樣,,小細胞肺癌相當于一個內(nèi)科病,主要的治療還是以放化療為主,,而且化療效果很好,,所以這個指標對于肺癌的治療是很有指導意義的。

2癌抗原15-3(CA15-3)

主要目標:乳腺癌

江湖地位:24小時雷達

可靠指數(shù):★★★★

CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷,,術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復發(fā)的指標,。對于早期乳腺癌的敏感性較低(60%),晚期的敏感性比較高,,約為80%,轉(zhuǎn)移性乳腺癌的陽性率較高(80%),。

 

3甲胎蛋白(AFP)

主要目標:肝癌

江湖地位:肝癌警報器

可靠指數(shù):★★★

AFP是診斷原發(fā)性肝癌的最佳標志物,,診斷陽性率為60%~70%,。血清AFP>400μg/L持續(xù)4周,或200mg~400μg/L持續(xù)8周者,,結(jié)合影像檢查,,可作出原發(fā)性肝癌的診斷。

想診斷肝癌,,有兩個檢測指標,,一個是B超,第二個就是AFP指標,,AFP突然升高,,就提示出現(xiàn)肝癌的可能。

 

4癌抗原125(CA125)

主要目標:卵巢癌

江湖地位:飛天小女警

可靠指數(shù):★★★

CA125存在于上皮卵巢癌組織和病人血清中,,在卵巢癌的早期篩查,、診斷、治療及預后的應用研究均有重要意義,。也可以和其他腫瘤標志物聯(lián)合檢測,。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。

 

3有天王肯定也有跑龍?zhí)纵o助SUPPORT

除了上訴天王之外,,腫瘤標志物家族還有一些成員,,針對的目標也相對廣譜,一般都是聯(lián)合輔助SUPPORT,,專家們也特別強調(diào),,建議對部分腫瘤應該采用聯(lián)合檢測的方法,這里主要列舉比較有代表性的幾個,。

 

1糖類抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一種與胃腸道癌相關的糖類抗原,,其中發(fā)現(xiàn)最多的是胰腺癌,通常分布于正常胎兒胰腺,、膽囊,、肝、腸及正常成年人胰腺,、膽管上皮等處,。

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標,,對監(jiān)測病情變化和復發(fā)有很大意義,。

 

2癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的一種糖蛋白胚胎抗原,屬于廣譜性腫瘤標志物,。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結(jié)腸癌(70%),、胃癌(60%)、胰腺癌(55%),、肺癌(50%),、乳腺癌(40%),、卵巢癌(30%)、子宮癌(30%),。

3前列腺特異抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮細胞合成并分泌至精漿中的一種糖蛋白,,PSA主要存在于前列腺組織中,女性體內(nèi)不存在,,正常男性血清中PSA的含量很低,,血清參考值<4μg/L;PSA具有器官特異性,但不具有腫瘤特異性,。診斷前列腺癌的陽性率為80%,。良性前列腺疾病也可見血清PSA水平不同程度升高。

 

4β2微球蛋白(β2-MG)

臨床上多用于診斷淋巴增殖性疾病,,如白血病,、淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數(shù)量,、生長速率,、預后及疾病活動性有關。

 

4 腫瘤標志物值升高≠患有腫瘤

一般來說,,體檢報告主要是將腫瘤標志物檢測值和正常參考值做對比,,如果有非常明顯的增高,當然癌癥的可疑度也會相應增大,,對于出現(xiàn)這類狀況的患者來說,,做下一步的全面檢查,包括CT,、B超等,,即使是輕微的超標,也不能置之不理,,為了徹底的排除癌變早期的可能,,還需要隔一兩個月再去醫(yī)院進行復檢,如果持續(xù)升高,,就要懷疑癌變在發(fā)展,。

 

5 為什么要做腫瘤標志物篩查

 

以下六種人有必要從遺傳層面、環(huán)境風險,、腫瘤進行程等多個層面綜合分析腫瘤的患病風險:

1,、40歲以上的健康人群;

2,、腫瘤家族史的人群,;

3、在癌癥高發(fā)區(qū)居住5年以上者;

4,、身體出現(xiàn)了“癌癥信號”者,;

5、致癌微生物感染者,;

6、長期接觸致癌物質(zhì)者,。

通過前瞻性的致癌標志物篩查,,以便有針對性地對腫瘤進行有效早期干預,如果及早好現(xiàn),,部分早期腫瘤的治愈率可高達80%以上,。

 

總結(jié)一段話:腫瘤標志物在正常組織或良性疾病中同樣可以產(chǎn)生,且存在個體差異,,健康人發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物數(shù)值高了,,一定要綜合分析、動態(tài)隨訪,,若指標持續(xù)成倍增加,,要特別小心。同樣的,,腫瘤標志物數(shù)值位于正常值內(nèi)也不代表就萬事大吉,。

每一年的全面體檢是必要的,不管身體好與壞,,都要提前預防,,不怕一萬只怕萬一。