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指導：廣東省婦幼保健院 婦科 曾俐琴主任醫(yī)師 

廣東省婦幼保健院 林惠芳 

  30歲的王女士近幾年來一直飽受著月經(jīng)過多的困擾,，氣色和身體狀況變得越來越差,，嚴重地影響了正常的工作和生活,，為此心情低落,。到醫(yī)院檢查,，才得知原來自己患上子宮肌瘤了,。之后,，長達半年的藥物治療似乎卻沒有收到太明顯的效果,，月經(jīng)依舊還是那么多,，這令王女士甚是沮喪。后來,，在朋友的推薦下來到了廣東省婦幼保健院求醫(yī),，醫(yī)生經(jīng)過詳細地檢查后診斷王女士為粘膜下子宮肌瘤?？紤]到王女士這么年輕,，還有生育需求,，醫(yī)生經(jīng)過綜合評估后給她選擇了美奧舒子宮肌瘤切除術。術后,，王女士月經(jīng)過多的煩惱總算是解決了,，而緊接著，好“孕”也降臨在她身上了,。

  子宮內(nèi)膜,，是覆蓋在子宮腔內(nèi)的一層黏膜，內(nèi)膜表面三分之二為功能層,，它可隨著卵巢性激素的影響,，發(fā)生周期性脫落而產(chǎn)生月經(jīng)，一般來說,，每一次月經(jīng)周期排一個卵,，如果沒有受孕，則會在下一個周期時又出現(xiàn)脫落而形成月經(jīng),，周而復始,。

  子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，根據(jù)肌瘤所長的位置,，可以分為漿膜下肌瘤,、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。大部分子宮肌瘤在臨床上一般沒有很典型的臨床癥狀,，大多數(shù)都是在婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn),。但子宮黏膜下肌瘤癥狀典型，為經(jīng)量增多,、經(jīng)期延長,、陰道不規(guī)則流血等，還可出現(xiàn)白帶增多,、下腹墜脹,、腰酸背痛等，如果長期經(jīng)量過多,，還可繼發(fā)貧血,，除此之外，還可引起女性不孕不育,，因為肌瘤占據(jù)了正常宮腔位置，影響受精卵著床,；有些即便受孕后,，也有可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn),、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥,。據(jù)報道,，5%-10%的不孕女性患有子宮肌瘤，且黏膜下肌瘤會增加習慣性流產(chǎn),、早產(chǎn)的風險,。

  所以，對于患有子宮黏膜下肌瘤的這群女性,，一旦發(fā)現(xiàn),，應盡快手術治療。子宮切除手術雖然能有效地治療月經(jīng)過多癥狀,，但畢竟子宮對于女性來說,，是一個非常重要的器官，失去后,，可造成其生理和心理上的一定創(chuàng)傷,，尤其是仍有生育需求的女性。所以,，不到萬不得已（如懷疑肌瘤有惡變的可能）,，一般不會選擇這種方式。

  傳統(tǒng)的手術治療是采用宮腔鏡電切手術,，但由于這種手術方式采用的是電能源,，因此手術過程中需擴張宮頸，有宮頸損傷的可能,，而且可能因電能源產(chǎn)生的高溫對子宮內(nèi)膜造成損傷,，所以，有生育需求的女性,，還是要慎重選擇這種方式,。

  為了更好地保護子宮內(nèi)膜，減少對宮頸和其他臨近組織的損傷,，目前也有采用美奧舒微創(chuàng)手術治療的方式,。它主要是利用高速旋轉(zhuǎn)的特征刀在宮腔鏡的指引下，對宮腔內(nèi)膜病變組織進行切除,，這種切除術具有快捷簡便,、安全可靠的特點，10分鐘左右就可以切除3cm大小的黏膜下子宮肌瘤,，而且在旋切的同時,，可以將切除的組織快速地排出體外，更值得一提的是,，美奧舒為極微創(chuàng)手術,，特制的細鏡體可以很好地避免宮頸損傷，側向切割窗設計也能盡量避免子宮穿孔,，很好地保護子宮內(nèi)膜,、保護宮頸機能,，完整保留宮腔形態(tài)和生育功能，不失為那些既想減輕嚴重出血癥狀,，又想保留子宮形態(tài)和生育功能的女性的一種理想的治療選擇,。除此之外，這種手術方式也還可應用于子宮內(nèi)膜息肉,、流產(chǎn)后宮腔內(nèi)胚物殘留以及宮腔粘連等的切除,、分離。

聯(lián)系人：林惠芳

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