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指導：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清 主任醫(yī)師 

  佳佳這幾天老喊嗓子疼,，還伴有發(fā)燒,，開始以為她是扁桃體發(fā)炎了，但經過治療后,，仍是效果不佳,，后來去醫(yī)院看，醫(yī)生為佳佳做了詳細地檢查,，發(fā)現(xiàn)佳佳除了發(fā)熱,、咽部和扁桃體處有明顯的充血腫脹外，頸部還可摸到有腫大的淋巴結,，血涂片檢查可以見到異常淋巴細胞,。為此，醫(yī)生初步考慮佳佳患上的可能是傳染性單核細胞增多癥，建議住院治療,。

  發(fā)燒,、咽痛是小兒很常見的一種癥狀,，家長往往會想到感冒,、急性扁桃體炎等常見的疾病，但如果按照這些疾病去治療后去仍不見好轉,，而且還可在頸部,，尤其是頸后摸到有淋巴結腫大時，那么就該考慮另一種疾病---傳染性單核細胞增多癥的可能,，最好及時去醫(yī)院診治,，以免耽誤了治療的時機。

  傳染性單核細胞增多癥,，是由EB病毒感染所致的一種急性感染性疾病,，病毒進入口腔，感染咽扁桃體和口腔上皮細胞,，并對其造成破壞,，從而引起扁桃體炎和咽炎的癥狀，如扁桃體內含有白色的分泌物,、咽部紅腫等,，并可伴有發(fā)熱、局部淋巴結受累腫大,，頸部尤其是頸部后可摸到有淋巴結腫大,，肝脾大、皮疹等多樣化的癥狀,，常常容易被誤診為是其他疾病,，特別是嬰幼兒，他們在感染后常無典型表現(xiàn),，給診斷治療帶來一定的困難,。

  那么，如何判斷寶寶是否被感染而患上了傳染性單核細胞增多癥了呢,？

  如果寶寶出現(xiàn)有發(fā)燒,，同時喊咽喉部感覺不適時，爸爸媽媽不妨摸一摸他們脖子處有無淺表的淋巴結腫大,，如有,，最好及時帶孩子到醫(yī)院就診，如果血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有外周血異型淋巴細胞（即異常淋巴細胞）,，血清中出現(xiàn)嗜異凝集試驗陽性和EB病毒特異性抗體檢測陽性（VCA-IgM陽性為新近感染,，EA-IgG一過性升高是近期感染或病毒復制活躍），則可作出診斷。

  傳染性單核細胞增多癥雖然是一種自限性的疾病,，即病毒入侵后,，人體能夠通過自身免疫與之搏斗后打敗病毒而獲得康復，但是,，由于每個人的免疫力是不同的,，處理不及時時，也可使病情加重而引發(fā)其他并發(fā)癥,，如并發(fā)肝炎,、心肌炎、脾破裂等,。所以一旦確診為傳染性單核細胞增多癥時,，還是建議及時接受規(guī)范治療。目前對傳染性單核細胞增多癥的治療無特效的療法,，主要采取對癥治療為主,，在遵醫(yī)囑進行抗病毒治療的同時，注意加強口腔的護理,，口腔黏膜有破損的患兒可每天都用生理鹽水漱口,，在飲食上以流質或半流質、清淡,、易消化的食物為主,，退燒后再給予高蛋白、高纖維素飲食,，以補充體內能量,，還在哺乳期的患兒，乳母在飲食上應多進食魚湯,、瘦肉湯等營養(yǎng)豐富的食物,，以提高奶的質量。同時,，由于患者多有肝脾腫大的癥狀,，所以還需要注意避免與腹部接觸的運動，以免造成脾破裂,，一旦發(fā)生脾破裂時,，應立即輸血，并作手術治療,。

  另外,，需要提醒的是，由于傳染性單核細胞增多癥的臨床表現(xiàn)與其他疾病的臨床表現(xiàn)相似,，因此本病在癥狀緩解后仍需要隨訪3-6個月,。特別是如果有肝脾腫大淋巴結腫大遲遲不消退者，更需要及時復診。