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廣東省婦幼保健院 林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟(jì)英主任醫(yī)師

小洋懷孕快七個(gè)月的時(shí)候，去產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓為140/100mmHg,尿蛋白+,，醫(yī)生說是妊娠期高血壓疾病，要小洋住院?？沙四_腫外,，小洋并未有其他不適，陪同產(chǎn)檢的婆婆說,，她當(dāng)時(shí)懷孕時(shí)也是會(huì)腳腫,，休息一會(huì)就好了，不要住院,。于是小洋便沒把醫(yī)生的話放在心上,，和婆婆回家了。三天后,，小洋感覺有些頭暈,，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，下體流了很多血,，小洋眼前一片黑,，暈厥了，家人趕緊把她送去醫(yī)院,，醫(yī)生說小洋是胎盤早剝了,，需要馬上手術(shù)。幸好搶救的及時(shí),，小洋母子平安,。醫(yī)生說，如果再推遲一點(diǎn)送過來,，病情繼續(xù)惡化,，胎盤剝離的面積繼續(xù)擴(kuò)大，出血繼續(xù)加重,，就有可能發(fā)生凝血功能障礙,，嚴(yán)重危及母子安全。

胎盤血運(yùn)豐富,，血竇很多,，是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,，通常它會(huì)在胎兒分娩后從子宮自然地剝脫，這時(shí)胎盤就算圓滿地完成了它的任務(wù)了,。但是如果在妊娠20周后或分娩期,，正常位置的胎盤在胎兒娩出前就部分或全部地從子宮壁剝離的話，那么就稱為胎盤早剝,。

胎盤早剝的發(fā)病原因,，可能與血管病變、機(jī)械因素,、宮腔壓力驟減,、子宮靜脈壓力突然升高等因素相關(guān)，通常認(rèn)為排在首位的誘因?yàn)槿焉锔哐獕杭膊?，此外,，外傷、性交,、胎膜早破,、臍帶因素等，也有可能?huì)引發(fā)胎盤早剝,。

胎盤早剝多數(shù)起病急,，發(fā)展迅速而兇險(xiǎn)，如果處理不當(dāng)?shù)脑?，隨著胎盤剝離的面積繼續(xù)擴(kuò)大,，出血可繼續(xù)加重，從而發(fā)生凝血功能障礙的危險(xiǎn)性也逐漸增大,，嚴(yán)重地威脅到母嬰的健康,。所以，大家應(yīng)該要提高對胎盤早剝的重視程度,，早期識別并做出及時(shí)的診斷治療是十分必要的,。

那么，孕婦及家人如何才能早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝呢,？孕婦發(fā)生胎盤早剝后,，通常主要表現(xiàn)為兩種癥狀，一是陰道出血,，二是腹部疼痛,。但又由于胎盤早剝的臨床特征差異較大，典型的胎盤早剝診斷并不難,，但很多時(shí)候我們都會(huì)碰到不典型的胎盤早剝,，常會(huì)因臨床特征不明顯而影響了早期的診斷。比如有些胎盤早剝的孕婦僅出現(xiàn)有少量的陰道流血或持續(xù)少量陰道出血，伴腰痛,、腰骶部酸脹痛等時(shí),，常容易被誤以為是先兆早產(chǎn)或臨產(chǎn)；有些附著于后壁的胎盤早剝,，出血不多,，腹部體征不太明顯，可能僅表現(xiàn)為腰酸或深部盆腔的持續(xù)性疼痛,，再加上宮縮的掩蓋常給診斷帶來了困難,。因此，為了明確診斷,，我們通常需要醫(yī)生的檢查并輔助B超,、電子胎心監(jiān)護(hù)等的幫助。一旦確診為胎盤早剝時(shí),，應(yīng)立即終止妊娠,。

所以，孕婦在孕晚期如果出現(xiàn)有腹痛,、陰道出血等異常癥狀時(shí),，切不能麻痹大意,，應(yīng)及時(shí)就診,，并高度注意胎動(dòng)情況，到醫(yī)院后盡可能詳細(xì)地向醫(yī)生提供一些信息,，如腹痛的特點(diǎn),、持續(xù)的時(shí)間、出血量的多少,、誘因等,，積極配合醫(yī)生的診治，一方面爭取時(shí)間搶救胎兒,，避免胎死宮中,，另一方面，也可以防止病情繼續(xù)惡化,，力求將危害降到最低,。

聯(lián)系人：林惠芳

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