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廣東省婦幼保健院 美容科 姜金豆,、林惠芳

指導：廣東省婦幼保健院 美容科 胡葵葵 主任醫(yī)師

“聰明絕頂”是人們對禿頂?shù)囊环N詼諧的說法,，有一些男性在中年之后，不可避免地出現(xiàn)發(fā)際后移,，而且年紀越大越明顯,。那么,，“聰明絕頂”緣何更鐘情于男人呢？該如何告別這種“地中海”式脫發(fā)的煩惱呢,？

“聰明絕頂”,，即人們常說的“地中海”，在醫(yī)學上稱為雄激素脫發(fā)或普通脫發(fā),。近些年來發(fā)現(xiàn),，由于個人遺傳體質(zhì)的不同，所分泌的雄激素（睪酮）在某些身體的組織可經(jīng)由5a-還原酶作用而形成一種叫“毛囊殺手”的物質(zhì)------雙氫睪酮,，在雙氫睪酮的作用下,，毛囊開始萎縮退化而開始出現(xiàn)掉發(fā),，到青春期后，由雄激素轉(zhuǎn)成的雙氫睪酮更多,，對毛囊產(chǎn)生的破壞力就更大,，于是年紀越大脫發(fā)越明顯。另外,，又因為頭皮不同部位毛囊雄激素受體的敏感度不同,，額頂部的毛囊基因?qū)﹄p氫睪酮較為敏感，所以脫發(fā)多始于額頂,！

那么,，該如何告別這種“地中海”式脫發(fā)的煩惱呢？

口服藥物治療

目前常用的雄激素脫發(fā)口服藥物為非那雄胺,，非那雄胺通過其激素作用機制,，即抑制睪酮向毛囊損傷較大的雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，以減少毛囊損傷,。臨床研究的結(jié)果也證實非那雄胺能抑制頭皮毛囊變小,，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)過程，是目前作為雄激素脫發(fā)的一線治療藥物,。但也有部分臨床研究表明,，部分接受非那雄胺藥物治療的男性患者可出現(xiàn)性欲減退等不良反應(yīng)，但停藥后便可恢復,。

外用藥物治療

目前國際上較為普遍的外用藥物治療方法為外用米諾地爾治療,。米諾地爾不僅可增強皮膚血流的作用，而且還可直接影響毛囊細胞的生長,，促進培養(yǎng)基中毛囊細胞的增殖分化,，因此也被用來維持頭發(fā)細胞的生長。因這種外用藥物的副作用小,，相對口服藥物來說更為安全，所以臨床接受率也較高,。

手術(shù)治療

目前所有脫發(fā)的外用藥物及口服藥物均需長期應(yīng)用,，一旦停藥后，毛囊由于雄激素的作用還是會再次出現(xiàn)逐漸弱化變細軟的現(xiàn)象,。想要持久性地解決禿發(fā)問題,，就需要借助手術(shù)治療。

目前國內(nèi)外接受程度比較高的手術(shù)方式為毛囊單位移植術(shù),，即FUE技術(shù),，又稱不開刀的植發(fā)技術(shù)。前面提到毛囊對雄激素的敏感度主要與其受體有關(guān),，額部和頭頂部較為敏感,，而后枕部毛囊的雄激素受體不敏感,，又稱為脫發(fā)的恒定區(qū)，所以,，后枕部常作為毛發(fā)移植的供區(qū),，采用FUE顯微電動設(shè)備從后枕部分散性地提取毛囊，按照頭發(fā)生長方向逐個單位地移植到脫發(fā)區(qū),，而這些移植過去的枕部毛囊,，仍然可以保留其對雄激素不敏感的受體特性，因此,，移植后也不會因脫發(fā)病情的發(fā)展而脫失,。而且這種手術(shù)方式提取毛囊單位的深度僅為幾個毫米，無需縫合拆線,，愈合較快,，不會遺留下疤痕。

聯(lián)系人：林惠芳

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