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作者：黃菊

  隨著二胎政策的放開，越來越多的高齡女性加入了生二胎行列，準(zhǔn)備搭乘生育末班車,，各大媒體報道明星高齡生育二胎的消息更是鼓舞了一大批人前往生殖中心求子。比如伊能靜47歲生二胎,，林青霞46歲生二胎，最近甚至有媒體爆料劉德華的妻子50歲的高齡通過輔助生殖技術(shù)懷上二胎,。甚至身邊總聽到有人說40多歲懷了二胎,，高齡通過“試管嬰兒”懷了雙胞胎。在這個時候,，正面的消息總是很容易充斥人的大腦,，鼓舞人心，讓人覺得一切看起來似乎很美好,，很容易,。

  然而，現(xiàn)實是殘酷的,，隨著年齡的增長,，女性生育力是逐漸降低的。即使面容姣好,，保養(yǎng)得當(dāng),，但是卵巢的年齡騙不了人。我們也知道,，同居、有正常性生活,、未避孕未孕1年以上稱之為不孕癥,。研究數(shù)據(jù)顯示：20-24歲不孕癥發(fā)生率6%，25-29歲為15%,，35-39歲為30%,，40-44歲為64%。

  一般而言,，我們將大于35歲的女性稱之為高齡女性,。女性在高齡后受孕率顯著下降，而40歲是公認(rèn)的卵巢低反應(yīng)對象,。對于卵巢儲備不良的女性,，不論任何年齡，只要AMH,、基礎(chǔ)FSH及基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)評估為卵巢功能差,，均可以稱為“高齡”。所以建議35歲以上女性試孕6個月仍未懷孕就應(yīng)積極去生殖中心評估卵巢功能,。

  生活中,，我們碰到的不僅僅是準(zhǔn)備生二胎的高齡女性,，更有很多為了深造及事業(yè)拼搏，到了40多歲才停住腳步考慮生育問題的高級知識分子人群,，以及再婚擬生育的高齡女性,，甚至失獨(dú)的高齡女性，她們的求子之心更迫切,。

  而高齡女性面臨的不僅僅是卵巢功能下降,、生育力下降的問題，還有卵子質(zhì)量下降,、流產(chǎn)率增加,、妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險增加、子代異常風(fēng)險增加等等問題,。雖然“試管嬰兒”比自然生育懷孕機(jī)率大大增加,，但高齡女性即使行IVF助孕，也同樣面臨妊娠率低,、流產(chǎn)率高的風(fēng)險,。

  2016年我中心行“試管嬰兒”不同年齡段患者的臨床妊娠率如下：

  從上圖可以看出40歲以上患者臨床妊娠率明顯下降。進(jìn)一步分析本中心40歲以上患者行“試管嬰兒”的相關(guān)情況,，40-46歲患者行IVF/ICSI助孕,，臨床妊娠率為26.8%，流產(chǎn)率為35.7%.,，最大臨床妊娠的取卵年齡為46歲,，最大分娩的取卵年齡為45歲，取卵年齡47歲及以上者尚無臨床妊娠,。

  目前高齡生育患者越來越多,，我們不僅要關(guān)注臨床妊娠率，還要關(guān)注流產(chǎn)率,，更要關(guān)注活產(chǎn)率,，也就是抱嬰率。這個過程經(jīng)歷漫長,，從取卵到抱嬰回家,，需經(jīng)歷重重考驗。文獻(xiàn)報道：40歲以上女性行“試管嬰兒”助孕的活產(chǎn)率約3.5%-10%,。所以高齡女性要慎重對待助孕,，特別是43歲以上女性。

  綜上所述,，高齡女性應(yīng)在進(jìn)行卵巢功能評估后慎重選擇生與不生,，以及合理選擇助孕方式。