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作者：黃菊

  婦女的月經(jīng)周期分為月經(jīng)期,、卵泡期和黃體期。月經(jīng)的第一天是一個(gè)月經(jīng)周期的開(kāi)始,，下次月經(jīng)來(lái)潮是一個(gè)月經(jīng)周期的終止,，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間就是月經(jīng)周期的天數(shù)，一般是23-35天,，平均28天。

  月經(jīng)來(lái)潮5天左右到排卵是卵泡期,，卵泡破裂排出卵子后形成黃體,，所以排卵到下次月經(jīng)來(lái)潮的一段時(shí)間稱為黃體期。月經(jīng)早期雌激素水平低,，下丘腦和垂體由于沒(méi)有雌激素的抑制,，垂體釋放大量的促卵泡生成素(FSH)，卵巢中的竇卵泡（一般2-8mm）在促卵泡生成素的刺激下生長(zhǎng),，卵泡逐漸長(zhǎng)大,。隨著卵泡的長(zhǎng)大，卵泡分泌的雌激素增加,，至排卵前卵泡直徑達(dá)到15-20mm,，雌激素水平達(dá)到200-400pg/ml，在晚卵泡期卵泡增長(zhǎng)迅速,，直徑14mm以后的卵泡平均每天增長(zhǎng)2mm,。隨著卵泡的快速增長(zhǎng)，卵泡分泌的雌激素也快速增加,，血雌二醇的水平在卵泡后期快速升高,。高水平的雌二醇，刺激下丘腦和垂體,，垂體在短時(shí)間內(nèi)釋放大量的促黃體生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）,，形成排卵前的促性腺激素峰，從而導(dǎo)致排卵,。排卵后卵子被輸卵管的傘端拾取,，并輸送到輸卵管的壺腹部，等待精子到達(dá)此處與其受精。 

  所以一對(duì)正常的夫婦正常懷孕需要以下幾個(gè)基本的要素：

  首先,，要有正常的卵子（來(lái)自女方）和正常的精子（來(lái)自男方）,。一個(gè)月經(jīng)周期規(guī)律的正常女性一個(gè)月經(jīng)周期一般發(fā)育一到兩個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，并排出一個(gè)到兩個(gè)卵子,，而一個(gè)正常男性一次射精能釋放出2-3億個(gè)精子,。

    圖1 卵子（卵母細(xì)胞）      圖2 精子

  其次，生殖管道正常,。女性的內(nèi)生殖系統(tǒng)包括陰道,，子宮，雙附件（卵巢和輸卵管）,，生殖管道主要是指陰道,，子宮，輸卵管,。男性的生殖系統(tǒng)由生殖腺(睪丸),、輸送管道(附睪、輸精管,、射精管,、男性尿道)和附屬腺體(精囊腺、前列腺,、尿道球腺)組成,。

圖3女性生殖系統(tǒng)                  圖4男性生殖系統(tǒng)

  再者，精子和卵子能正常結(jié)合（受精）形成高質(zhì)量的胚胎

圖5 受精過(guò)程

  第四,，子宮內(nèi)膜容受性,，也就是子宮內(nèi)膜的發(fā)育要與胚胎的發(fā)育同步化，并能接納胚胎,。

  現(xiàn)在我們來(lái)將這個(gè)生理過(guò)程連貫起來(lái)

  同房后,，精子通過(guò)陰道，穿過(guò)宮頸,，游過(guò)子宮腔,，到達(dá)輸卵管的壺腹部與卵子匯合，而卵巢排出卵子后,，輸卵管的傘端似手一樣將卵子抓住,，并輸送至輸卵管的壺腹部等待精子。精子和卵子受精并變成胚胎后,，輸卵管將胚胎輸送到子宮腔,，著床并發(fā)育。那么一個(gè)基本的妊娠過(guò)程便完成了,。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)將影響懷孕的過(guò)程,，造成不孕,。

圖6  排卵，受精及著床過(guò)程