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廣東省婦幼保健院 林惠芳 

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 新生兒外科 朱小春 主任醫(yī)師

    小兒肚子疼，有很多的原因,，再加上小兒無法用語言來準確地表達這種疼痛,，往往讓爸爸媽媽驚慌失措的，不知該如何是好,。那么,，小兒肚子疼，都有哪些原因造成的呢,？哪些肚子疼,，需引起家長的警惕？

    脹氣

    因脹氣而致的腹痛常見于消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的嬰兒期寶寶,，這種腹痛主要表現(xiàn)為突然大聲啼哭,，腹部膨脹，兩只小手緊握,，兩腿間及腹部蜷曲,，這種因脹氣而致的肚子疼常在排氣后可得到緩解。

    處理：要有正確的喂奶姿勢,，喂完奶后,，不要馬上讓寶寶躺下，而是應(yīng)該先把寶寶豎著抱起來,，讓他的頭靠在大人的肩膀上,，然后用手輕輕地拍拍孩子的后背，直到孩子打了嗝后才讓他躺下來,。人工喂養(yǎng)的孩子在選擇奶嘴時要注意孔的大小要與孩子的月齡相適宜,。

    因脹氣而致的肚子疼，爸爸媽媽可以給寶寶進行腹部按摩,，按摩的時候,，以寶寶的肚臍為中心,，沿著肚臍周邊用手掌進行順時針按摩，這樣有助于寶寶的腸胃蠕動和氣體排出,，以改善消化吸收的情況,，按摩的時候要注意做好寶寶肚臍的保暖?；蛘咭部梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下,，吃一些調(diào)節(jié)胃腸道的藥物，以幫助其消化,。

    急性腸系膜淋巴結(jié)炎

    腸系膜淋巴結(jié)炎,，也是造成小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛的一個原因，這類患兒常合并有上呼吸道感染,。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的腹痛多為隱痛及痙攣性疼痛,，在兩次疼痛間隙，患兒會感覺好些,，疼痛可發(fā)生在腹部任何部位,，但又因腸系膜淋巴結(jié)在回腸末端最為豐富，因此發(fā)炎后常表現(xiàn)為臍周或右下腹的疼痛,，常被誤以為是闌尾炎,，但跟闌尾炎疼痛表現(xiàn)所不同的是，腸系膜淋巴結(jié)炎所致的腹痛并不會出現(xiàn)反跳痛,，超聲檢查可予以診斷,。

    處理：因腸系膜淋巴結(jié)炎多為病毒感染，部分可伴有細菌感染,，故治療上以抗病毒、抗炎為主,，另外,，又因本病容易反復(fù)發(fā)作，所以要注意增強小兒體質(zhì),，提高身體對疾病的抵抗力,。

    腸套疊

    這種情況常見于2歲內(nèi)的小兒，尤其是4~10個月內(nèi)的小兒多見,。腸套疊所致的肚子疼常表現(xiàn)為突然的陣發(fā)性的腹痛哭鬧,，家長會說“我小孩幾點前都是很好的，之后就一陣一陣哭鬧不安,，怎么樣都哄不住”,， 陣發(fā)性的原因主要跟腸子蠕動的特點有關(guān)，當蠕動波到達套疊部位的時候,，疼痛才會發(fā)生,，所以,，腸套疊發(fā)生的時候，玩得正起勁的寶寶會突然哭得很厲害,，持續(xù)一會后,，孩子又像平時一樣玩耍了，間隔一段時間后,，腹痛又開始了,，如此反復(fù)發(fā)作，疼痛的時候還伴有面色蒼白,、煩躁不安地哭鬧,，雙腿不由自主地向腹部屈曲。腹痛一段時間后可出現(xiàn)嘔吐,、果醬便,，除此之外，我們可以在腸套疊寶寶的右上腹或腹部正中觸摸到臘腸樣的腫塊,，按壓的時候,，小兒會哭鬧得更加厲害。

    處理：由于腸套疊發(fā)生后自動復(fù)位的可能性極小,，套入的腸管如果一直處于擠壓狀態(tài),，就容易發(fā)生血液循環(huán)障礙，腸壁水腫,、充血,，使腸腔變窄，導(dǎo)致腸梗阻,，時間久了,，腸管會發(fā)生缺血、壞死甚至腸穿孔,。所以,，當爸爸媽媽一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的腹痛及之后的表現(xiàn)，應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院,，以免耽誤了治療,。

    胃病

    幽門螺桿菌（Hp）是寄居于人類胃粘膜最常見的病原菌之一，人是這種病菌的唯一自然宿主,，小兒也不能幸免,。當小兒受Hp感染后，一般很難被機體清除而慢慢變成了慢性感染,，引起慢性胃炎,、消化性潰瘍等疾病，從而出現(xiàn)厭食,、腹痛,、腹脹,、惡心、嘔吐,、反酸,、噯氣等癥狀，主要表現(xiàn)為連續(xù)3個月或3個月以上的時間內(nèi)至少有3次不連續(xù)的上腹部或臍周部疼痛,。

    處理：在排除了上呼吸道感染,、肝膽疾病、腸梗阻,、心肌炎,、飲食不當?shù)仍蛟斐傻南腊Y狀外，應(yīng)盡早到醫(yī)院做個胃鏡檢查,，或行呼氣或大便Hp尿素酶抗體快速檢測等檢查,，看是否是由于幽門螺桿菌感染所致的胃炎、消化道潰瘍等而導(dǎo)致的腹痛,，一旦確診是患有幽門螺桿菌感染時,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，現(xiàn)階段對其治療主要是清除幽門螺桿菌感染,、降低胃酸分泌量及酸度,、保護胃黏膜、改善胃腸粘膜的血供以緩解疼痛等,。最重要的還是做好預(yù)防,，應(yīng)注意把好“口”關(guān)，注意飲食衛(wèi)生,，同時注意保持口腔的清潔衛(wèi)生,，勤刷牙，清除藏在牙垢中的病菌,，以防止Hp入侵,。

    闌尾炎

    是小兒急腹癥很常見的一種情況，相對于成人來說,，由于小兒器官比較嬌嫩，當發(fā)生急性闌尾炎時,，情況會更加嚴重,，更容易發(fā)生穿孔的可能，可并發(fā)彌漫性腹膜炎,，甚至致死,。

    小兒闌尾炎通常不會像成人那樣有比較明顯的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、壓痛和反跳痛表現(xiàn),，再加上小兒常無法很準確地表達自己腹痛的情況,，那么家長該如何及早發(fā)現(xiàn)小兒闌尾炎所致的腹痛呢,？

    小兒闌尾炎所致的腹痛通常呈進行性加重，癥狀多有腹痛及嘔吐,，或有幾次稀便,，通常外科醫(yī)生通過查體、血常規(guī)及腹部超聲檢查可作出診斷,。

    處理：一旦確診為闌尾炎時,，為了防止病情進展最后導(dǎo)致穿孔形成膿腫或腹膜炎，最好是選擇盡快手術(shù)治療,。

聯(lián)系人：林惠芳

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