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廣東省婦幼保健院 林惠芳

指導：廣東省婦幼保健院 新生兒科 聶川 主任醫(yī)師 

新生寶寶的吃喝拉撒問題，都是家長極為關注的問題,。便秘,，是新生寶寶中很常見的一個問題,，尤其是在早產兒中，就更為常見了,，看到寶寶拉不出大便肚子脹得難受,，或者是拉大便時的那種費勁，整個小臉蛋漲得通紅,，家長在一旁也只能干著急,。那么，新生寶寶總是便秘,，是怎么一回事呢,？

新生寶寶總是便秘,，可能跟以下幾種原因有關：

1.24小時內未解胎糞，警惕先天性消化道畸形

一般來說,，寶寶在剛出生的時候,，會排出顏色為綠-黑色、光滑,、黏稠的胎糞,，然后逐漸轉變?yōu)辄S色的糞便，如果24小時內仍未見有胎糞排出,，則需警惕是否為先天性消化道畸形,，如先天性無肛或肛門狹窄、先天性腸閉鎖,、腸狹窄,、先天性巨結腸等，這些疾病通常還可伴有嘔吐,、腹瀉等表現,。當懷疑上述疾病時，應及時就醫(yī),。

2.喂養(yǎng)因素所致

大部分小寶寶腹脹,、便秘都可能跟喂養(yǎng)有關。喂養(yǎng)因素主要有以下幾個方面：一是進食量的問題,，吃得少,，就會拉得少，所以新生寶寶拉的大便或尿少了,，也要反過來看看是否喂養(yǎng)得不夠,；二是食物過敏問題，小嬰兒中比較常見的是牛奶蛋白過敏,，嬰兒期過敏時可表現在皮膚,、消化和呼吸系統(tǒng)上，其中消化系統(tǒng)可表現為嘔吐,、胃食管返流、腹脹,、便秘,、腹瀉等，對這種過敏表現的寶寶,，如果是母乳喂養(yǎng)的,，乳母要注意忌口，少吃甚至不吃牛奶,、雞蛋,、大豆,、小麥、姜酒,、薯類等易致過敏或脹氣的食物,，人工喂養(yǎng)兒則要更換適度水解蛋白配方奶粉，甚至深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉,。另外,，由于牛奶中酪蛋白及鈣質含量較母乳中的多，易致使類便中含有多種不能溶解的鈣皂,，所以一般吃奶粉的小寶寶糞便較母乳喂養(yǎng)兒的要硬一些,，也較易發(fā)生便秘，而且在沖調配方奶粉時,，如果不按說明,，沖調的濃度過高，也易致寶寶發(fā)生便秘,。因此,，可以的話，媽媽最好還是要堅持母乳喂養(yǎng),。

3.代謝及內分泌因素所致

先天性甲狀腺功能減低癥,，簡稱先天性甲低，是由于胚胎發(fā)育過程中甲狀腺組織發(fā)育異常,、缺如或異位,，甲狀腺合成過程中酶缺陷，造成甲狀腺激素分泌不足,，導致機體代謝障礙,。甲低的患兒在臨床上除了有特殊面容和運動、智力發(fā)育及生長發(fā)育落后外,，還可表現有腹脹,、便秘、喂養(yǎng)困難,、黃疸消退時間延長等,，可通過完善新生兒疾病篩查或甲狀腺功能檢查予以明確診斷。一旦確診時,，需遵醫(yī)囑進行治療,。

4.肛周膿腫、肛裂所致

如果寶寶存在有肛周膿腫或肛裂時,，由于排便時會使得疼痛加劇,，所以小寶寶便不愿意去排便，久而久之，便導致了便秘,，小兒肛周膿腫多在換尿片時可發(fā)現肛門周圍的這個膿腫,，目前關于嬰幼兒出現肛周膿腫的原因還不是很清楚，考慮可能跟肛隱窩太深有關,，也有可能是跟稀便對肛門黏膜的刺激形成炎癥,，導致肛隱窩腺堵塞而形成膿腫，但肛周膿腫多與感染無關,，所以切不可濫用抗生素去治療

聯系人：林惠芳

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