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廣東省婦幼保健院 林惠芳

指導：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 主任醫(yī)師 

很多女性對懷孕都是后知后覺的,，有一些女性在受精卵著床后可能會因激素的變化而出現(xiàn)感冒或類似感冒的癥狀，于是便在不知情的情況下吃了一些感冒藥,，等到“大姨媽”該拜訪的時間還沒到來時,，才醒悟過來自己懷孕了，這時,，在興奮之余又開始焦慮了：吃過感冒藥,，孩子還健康嗎？這個孩子是該留下,，還是該流掉呢,？

由于孕期使用的藥物能夠通過胎盤屏障進入胎兒體內，對胎兒的生長發(fā)育造成不同程度的影響,，有一些甚至還會引起胎兒流產(chǎn),、畸形、死亡等,，因此,，孕期用藥是需要非常慎重的,。

那是不是吃過藥之后，所有的孩子都不能要了呢,？其實也不然,。藥物的種類很多，然而并不是每一種藥物都會對胎兒的發(fā)育造成致畸等嚴重的影響,。目前,，根據(jù)藥物對胎兒的危險性來劃分，一般可以將藥物分為A,、B,、C、D,、X五個級別：A級的藥物是已證實對胎兒無傷害的,；B級的藥物是在動物實驗中已證實無害，但尚缺乏在人類中的研究,；C級的藥物尚無很好的動物實驗及人類研究,，或已發(fā)現(xiàn)對動物有不利影響，但尚無人類相關研究,；D級的藥物是已有研究對胎兒有危險,，但在權衡治療使用的利弊時，有時也會考慮用藥,；X級是已證實對胎兒的危險是弊大于利,，可有致畸或其他嚴重不良影響的一類藥物。

除了不同級別的藥物會對胎兒造成不同程度的影響外,，吃藥時的時間也是一個很重要的參考因素,。一般來說，受精卵發(fā)育成胚胎和胎兒的過程中,，對外界影響的敏感性可以分為不敏感期,、敏感期和低敏感期這三個階段。

不敏感期,，指的是在妊娠兩周內,，即是末次月經(jīng)后14-28天的這個時間段里，藥物對胚胎的影響或“全”或“無”,，也就是說,，在這個階段，如果不小心吃了藥,，那么藥物對胚胎造成的影響有兩種,，要么就是“全”，即藥物對胚胎造成了影響,，這種情況下的結局是胚胎在孕早期的時候會保不住而自己流掉,，另一種結局是藥物對胚胎并未造成影響,，胚胎可以繼續(xù)無異常地發(fā)育下去。

敏感期,，即妊娠2-12周,，這個階段是胚胎細胞的分裂和增殖期，對外界的影響極為敏感,，如果在這個階段不慎服藥了,，那么藥物很可能會通過胎盤屏障到達胎兒體內，干擾胚胎組織,、細胞的正常分化,，從而導致畸形的發(fā)生。

低敏感期：即妊娠12周之后,。這個階段,，胎寶寶由細胞的分裂增殖過度到依靠細胞的增生過程中，所以這個階段開始,，胎寶寶已經(jīng)度過了發(fā)育中最危險的時期，它被外界的影響已經(jīng)大大降低了,，吃藥后出現(xiàn)致畸的幾率大大降低,。但也不是說這個階段就可以隨意吃藥，畢竟在這個階段里,，胎兒的各項功能尚未發(fā)育成熟,，不慎用藥時仍有可能會影響到胎兒某些器官的生長和功能，如影響胎兒的肝腎功能,、生殖功能或神經(jīng)發(fā)育等,。所以這個階段因治療需要確實要吃藥時，也需要在醫(yī)生的指導下使用,，并在用藥期間做好監(jiān)測,。

可見，吃藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕時,，千萬不要馬上就判胎寶寶“死刑”,，這個時候需要做的是，趕緊到醫(yī)院向?？漆t(yī)生進行咨詢,，醫(yī)生會根據(jù)服用的藥物及服藥的時間等因素綜合考慮，如果確定孩子能留下來時,，孕媽媽就要放寬心來,，不要一直處于焦慮恐懼中，否則,，這種不良的情緒也是會影響到寶寶健康成長的,。當然,，除了藥物影響，還有很多因素甚至是不明因素會影響胎兒發(fā)育,，所以孕媽媽在后面的孕期中仍需規(guī)律做好產(chǎn)檢,，一旦發(fā)現(xiàn)異常時，應聽從?？漆t(yī)生的建議,，以保證優(yōu)生優(yōu)育。

聯(lián)系人：林惠芳

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