寶寶語言發(fā)育遲緩，要追根究源
在醫(yī)院，有時(shí)可以見到一些年輕的爸爸媽媽帶著孩子來咨詢：“我的寶寶都兩歲了,，為什么只會(huì)喊爸爸媽媽，問他什么他都明白,，就是不肯開口說話,，只是用手比劃,。”“我的寶寶平時(shí)看上去挺機(jī)靈的，聽力和智力測(cè)試都沒什么問題,，就是不怎么會(huì)說話,，只會(huì)叫爸爸媽媽爺爺奶奶。”……
語言是后天在生活實(shí)踐中反復(fù)學(xué)習(xí)和練習(xí)而獲得的一種與人們進(jìn)行交流思想,、表達(dá)心靈及情感的工具,。兒童語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同年齡同性別正常兒童的發(fā)育水平。語言遲緩不僅會(huì)影響到兒童認(rèn)知發(fā)展,，而且還會(huì)影響兒童情緒,、個(gè)性及人際關(guān)系的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致兒童心理異常,。那么,，究竟有哪些什么原因，會(huì)讓這些寶寶的語言發(fā)育比同齡的小朋友要落后了呢,？
聽覺器官是否異常
小兒學(xué)話, 首先必須要能聽到外界的聲音, 才能逐漸模仿并學(xué)會(huì)說話,。如果聽覺器官異常, 聽不到外界的聲音, 那就無法模仿說話了, 最終也就不會(huì)說話了,這就成為所謂的聾啞兒。
很多聾寶寶在剛出生時(shí)都是看起來很健康的,，但其實(shí)很可能在媽媽肚子里就已經(jīng)存在有聽力障礙的問題了,，這些寶寶多數(shù)到了2~3歲還不會(huì)說話，才引起家長的注意,，但這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了早期干預(yù)的最佳時(shí)期,。
因此，做好新生兒聽力篩查是非常重要的,，新生兒聽力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)聾寶寶,，發(fā)現(xiàn)后如果能給予早期干預(yù)和康復(fù),，就可以在一定程度上減少對(duì)語言和認(rèn)知發(fā)育的影響，甚至可使語言的發(fā)展接近正常兒童,。新生兒聽力篩查是一種通過簡單,、客觀、快捷的方法,，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來,，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。按規(guī)定,，新生兒初篩未通過者,，42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩，復(fù)篩未通過者,，出生3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷,。但是當(dāng)告知寶寶聽力篩查沒有通過時(shí)，家長也不必太過于慌亂陣腳,，應(yīng)該積極配合醫(yī)生,，做好復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和干預(yù)治療,。
除了先天耳聾外,，后天的一些因素如藥物損傷（鏈霉素）、炎癥（中耳炎）等,，也有可能會(huì)導(dǎo)致寶寶聽力障礙,，最終妨礙兒童早期的語言發(fā)育。
大腦發(fā)育是否正常
由于各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷,，如腦癱,，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常, 常伴有語言和智能障礙。過去認(rèn)為腦癱是不治之癥,隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)其實(shí)腦癱是可治的, 尤其是早期診斷,、早期干預(yù)及治療可使很多腦癱患兒正?；Ｐ涸?歲前的腦組織發(fā)育還不完全, 還處于迅速發(fā)展的時(shí)期, 大腦的可塑性極強(qiáng), 恢復(fù)能力快,，在這一時(shí)期如能及時(shí)應(yīng)用早期康復(fù)及早期干預(yù)的方法, 促進(jìn)可能發(fā)展為腦損傷后遺癥的高危新生兒的潛能發(fā)揮, 預(yù)防或減輕其傷殘的發(fā)生, 使其發(fā)育趕上正常兒童,。
而早產(chǎn)、低出生體重,、窒息,、高膽紅素血癥、多胎,、高齡產(chǎn)婦初產(chǎn),、先兆流產(chǎn)、感染、新生兒驚厥,、顱內(nèi)出血等是引起腦組織損傷的高危因素,。因此, 要積極做好母親孕期、圍生期保健, 預(yù)防早產(chǎn),、難產(chǎn),、窒息，是減少小兒腦部損傷的重要措施,。
是否有良好的語言學(xué)習(xí)環(huán)境
一個(gè)人會(huì)說話, 不是生來就有的,。語言的形成,還需要有一個(gè)良好的語言環(huán)境---語言刺激，這是兒童語言發(fā)育的重要條件,。小兒缺乏真正有效的語言刺激, 或沒有反復(fù)的語言強(qiáng)化,學(xué)說話自然就會(huì)比別人慢一步了,，因此家長要把握好寶寶語言刺激的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)：
首先, 在嬰兒2 、3 個(gè)月“咿呀學(xué)語”時(shí)期,，一開始,，嬰兒會(huì)無意識(shí)地發(fā)出“咿咿呀呀”的聲音, 如果大人們也能給他一點(diǎn)回應(yīng), 嬰兒就會(huì)感到興奮, 就會(huì)重復(fù)發(fā)音，這些聲音的刺激, 可以鍛煉嬰兒的語言聽覺能力,。
在嬰兒7,、8個(gè)月時(shí)，嬰兒已經(jīng)能夠聽懂大人說的某些詞的聲音,。因此父母一定要不失時(shí)機(jī)地在與嬰兒交流的同時(shí), 把說話中的某個(gè)詞和具體事物聯(lián)系在一起,，由于大人用詞時(shí)總是伴隨自己的動(dòng)作, 嬰兒也就隨著模仿大人動(dòng)作而逐步開始模仿大人的詞音, 在經(jīng)過不斷強(qiáng)化,、刺激后, 嬰兒就會(huì)從單純的模仿性發(fā)音, 逐步學(xué)會(huì)自己能夠說出詞音,。
最后, 在1周歲后, 寶寶就開始進(jìn)入正式的語言學(xué)習(xí)階段了，在這個(gè)時(shí)期父母應(yīng)多點(diǎn)創(chuàng)造給孩子學(xué)習(xí)訓(xùn)練的機(jī)會(huì),特別是要讓孩子多接觸生活, 多接觸社會(huì),，見多識(shí)廣了, 自然就有想表達(dá)意思和有說話的要求,且樂意同父母,、家人、同伴說話, 交流他們的所見所聞,。另外,，父母在傾聽時(shí), 還要不失時(shí)機(jī)地幫助他掌握語言詞匯和語言表達(dá)技巧，在這個(gè)交流過程中, 孩子的語言表達(dá)能力就能得到很快的發(fā)展了,。
構(gòu)音器官是否正常
構(gòu)音器官包括肺,、喉、面部,、口部肌肉, 硬腭,、腭咽肌、舌,、下頜等,，由于構(gòu)音器官發(fā)生異常，也可能會(huì)造成語言的發(fā)育障礙。其特點(diǎn)是寶寶可以發(fā)音,，但是會(huì)表現(xiàn)為語言很不清楚, 如鼻音過重或過輕, 兒童腭裂,、黏膜下腭裂會(huì)造成鼻音過重等。
幾乎所有構(gòu)音障礙的患者都存在一定的舌唇運(yùn)動(dòng)不良, 舌唇運(yùn)動(dòng)不良會(huì)使所發(fā)出的音歪曲,、置換或難以理解,。而正常發(fā)育的兒童在6歲左右就完成了構(gòu)音的發(fā)育，因此如果是存在有構(gòu)音器官異常的患兒,，應(yīng)盡早手術(shù),，并及時(shí)到正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及辨音訓(xùn)練等,，以便及早糾正構(gòu)音錯(cuò)誤,。
還有一些小孩在小時(shí)候會(huì)出現(xiàn)口吃，一般隨著年齡增長會(huì)逐漸改善或消失, 只有少數(shù)可持續(xù)至成年,。部分口吃兒童是因?yàn)檎Z遲造成其語言流暢性差, 詞與詞之間運(yùn)用能力差, 而出現(xiàn)上一個(gè)詞的重復(fù),、延長, 這些一般會(huì)隨著語言能力的提高而逐漸修正的，不必太過于擔(dān)心,。但是如果家長的過分關(guān)注及緊張反而會(huì)給兒童很大心理負(fù)擔(dān), 從而加重了口吃或延長修正過程,。因此要正確對(duì)待口吃兒童, 不要過分糾正講話, 避免懲罰、歧視,、戲弄,、嘲笑或故意模仿兒童的口吃，應(yīng)該鼓勵(lì)患兒多點(diǎn)參與集體活動(dòng)和鍛煉,，另外,，有節(jié)奏的唱歌、朗誦對(duì)兒童語言訓(xùn)練有一定的幫助,。
自閉癥
自閉癥,，也叫孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的疾病,，其原因可能跟基因和遺傳有關(guān),。患有自閉癥的孩子一般來說聽力都還是正常的,，但就是不肯開口說話或者不肯多說話,，有些雖然可以說一些話，但往往卻是一些重復(fù)語言,、鸚鵡學(xué)舌的語言,，自言自語，或者是一些根本不可以讓人聽懂的能跟人交流的主動(dòng)語言,。因此,，如果發(fā)現(xiàn)自己家的寶寶語言發(fā)育遲緩,，并且伴有社會(huì)交往障礙和刻板的行為，應(yīng)該及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院請(qǐng)相應(yīng)的?？漆t(yī)生確診,，以早期發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童，及早干預(yù),，以促進(jìn)康復(fù),。
廣東省婦幼保健院 康復(fù)科主任 常燕群博士、主任醫(yī)師
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