為了腹中寶寶的健康，孕媽媽王小姐可謂是處處小心翼翼的,，生怕自己有個(gè)什么閃失,，影響了寶寶的健康成長(zhǎng),。就在王小姐懷孕三個(gè)多月的時(shí)候，不幸染上了感冒，最初她以為感冒只是小事，捱一下就過(guò)去了,，誰(shuí)知，這小感冒一拖就拖了一個(gè)多星期,，可依舊不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，王小姐只好去醫(yī)院看看。原來(lái)王小姐因感冒拖延未治,，引起氣管炎了,，醫(yī)生開(kāi)了一些藥讓她拿回去服用，但家人一見(jiàn)到王小姐拿回來(lái)的藥后,，一致反對(duì)她吃這些藥,，理由是：根據(jù)他們?cè)趫?bào)紙等了解到的優(yōu)生知識(shí)上說(shuō)，孕期用藥會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,，甚至?xí)斐商夯巍⒘鳟a(chǎn)等,。王小姐被弄得六神無(wú)主了,，只能聽(tīng)從家人的話把藥擱置在一邊，繼續(xù)捱著,。結(jié)果,，王小姐的病越拖越重了，竟發(fā)起高燒來(lái),，整個(gè)人都有氣無(wú)力地癱在床上不吃不喝的,，家人急急忙忙把他送到醫(yī)院，治療了幾天后,，王小姐的氣管炎終于好了,，但因生病期間王小姐胃口不佳，幾乎沒(méi)怎么吃東西,，產(chǎn)檢時(shí)被告知：腹中胎兒生長(zhǎng)發(fā)育欠佳……
孕婦作為一個(gè)特殊的群體,，成了很多藥物慎用或禁忌的人群之一，這主要跟孕婦處在特殊時(shí)期有關(guān),。孕期胎兒主要通過(guò)臍帶與孕婦相連,，胎兒成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是通過(guò)臍帶從母體中獲得的，在母嬰之間雖然有一層胎盤(pán)屏障加以“過(guò)濾”，但有一些藥物孕婦服用后,，血中含有的藥物成分依然能夠穿過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入到胎兒體內(nèi),，此時(shí)的藥物會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響，如流產(chǎn),、胎兒畸形,，先天性疾病，甚至導(dǎo)致胎兒死亡等,。因此,，隨著人類生存質(zhì)量的提高和醫(yī)療保健條件的不斷完善，妊娠期及哺乳期婦女的用藥安全問(wèn)題越來(lái)越受到了人們的重視,。
然而有很多的人,，他們對(duì)“孕期不能亂用藥”的科普知識(shí)誤解為“孕期不能用藥”。在懷孕的這十個(gè)月里,，誰(shuí)能保證孕婦不會(huì)患一些感冒發(fā)燒等各種大大小小不可預(yù)測(cè)的疾病呢,？而且有些孕婦本身就有一些慢性病如甲亢、糖尿病,、高血壓等,，或是由于妊娠合并了一些糖尿病、高血壓等,，這些疾病都是需要藥物去治療的,，但是有一些孕婦或家屬卻因“孕婦不能用藥”的固執(zhí)思想，放棄了藥物治療,，使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病,，卻因此喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)，拖成了大病,、重病,，甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長(zhǎng)。就案例中王小姐而言,，她本身只是一個(gè)小小的感冒,，但卻因?yàn)橥涎又委煱l(fā)展成為支氣管炎，原本通過(guò)藥物治療就可以迅速恢復(fù)的,，但卻因?yàn)榫芙^用藥而導(dǎo)致病情加重,，患病期間王小姐因胃口不佳而影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，間接也就影響了腹中胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的攝入,，另外,，孕期如果長(zhǎng)時(shí)間高熱不退，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在缺氧環(huán)境中損及其腦細(xì)胞發(fā)育,，孕期感染若得不到控制,，甚至可能會(huì)造成流產(chǎn),、早產(chǎn)或死胎等，威脅著母嬰的健康安全,。
藥物對(duì)胎兒的傷害,，與藥物的種類有關(guān)。目前,，根據(jù)藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性進(jìn)行安全等級(jí)的分類,，主要可以分為A、B,、C,、D、X五級(jí),。A級(jí)表示已在人類中進(jìn)行過(guò)病例對(duì)照研究,，證明對(duì)胎兒無(wú)危害；B級(jí)表示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎仔無(wú)危險(xiǎn),，但尚無(wú)人類的研究或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不良作用,，但在人類尚缺乏很好的對(duì)照研究；C級(jí)表示尚無(wú)很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類的研究,，或已發(fā)現(xiàn)對(duì)動(dòng)物有不良作用,，但在人類尚無(wú)資料說(shuō)明問(wèn)題；D級(jí)對(duì)胎兒有危險(xiǎn),，但孕期因其利大于弊,，有時(shí)仍需要使用；X級(jí)表示已經(jīng)證明對(duì)胎兒的危險(xiǎn)弊大于利,，可致畸或產(chǎn)生嚴(yán)重的不良作用,。
藥物對(duì)胎兒的影響，還跟妊娠的時(shí)期有關(guān),。
妊娠2周內(nèi)，孕卵著床前后,，很多孕婦會(huì)在因不知情的情況下使用了感冒藥,、避孕藥等藥物，事后擔(dān)驚受怕地前來(lái)咨詢,。一般來(lái)說(shuō),，這段時(shí)間藥物對(duì)胚胎的影響要么是“全”，要么是“無(wú)”,，“全”表示因受藥物影響,，導(dǎo)致胚胎早期死亡流產(chǎn)，“無(wú)”則表示胚胎并無(wú)受藥物影響,，可以繼續(xù)無(wú)異常地發(fā)育,。所以一般情況下,，妊娠2周內(nèi)服過(guò)藥物的孕婦，除了服用過(guò)特別規(guī)定在懷孕時(shí)不能服用的藥物外,，一般可以繼續(xù)妊娠,，并做好定期的產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。
妊娠2周~12周左右,，是胚胎,、胎兒各個(gè)器官處于高度分化、迅速發(fā)育的階段,，這是藥物的致畸期,，這個(gè)階段如果孕婦誤服了藥物后，藥物可能會(huì)通過(guò)胚胎到達(dá)胎兒體內(nèi),，或通過(guò)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)羊水被胎兒吸收入體內(nèi),，藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織,、細(xì)胞的正常分化,，造成胎兒某一部位的組織或器官發(fā)生了畸形，所以這段時(shí)間如果孕婦需要用到藥物治療時(shí),，醫(yī)生通常都會(huì)根據(jù)孕婦的病情選擇相對(duì)安全的藥物,。
孕12周（3個(gè)月）后，藥物對(duì)胎兒的致畸作用明顯減弱,，但由于胎兒肝臟對(duì)藥物的解毒功能尚未完善,，腎臟的排泄功能又遠(yuǎn)不如成人，所以,，到了妊娠晚期藥物對(duì)胎兒的作用主要涉及到的是肝臟及泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題,。但是如果在這個(gè)階段因?yàn)榧膊≈委煹男枰褂玫乃幬锛幢銟?biāo)有孕婦“慎用”的字眼,，醫(yī)生也會(huì)建議孕婦遵醫(yī)囑服用,，并在服藥期間做好定期的監(jiān)測(cè)，但對(duì)于明確標(biāo)有“禁用”字眼的藥物,，孕婦則應(yīng)避免使用,。
總之，孕婦應(yīng)該盡量慎用藥,，但卻并不是在病情需要時(shí)仍固執(zhí)地拒絕使用任何藥物,，孕婦在患病后，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，選擇相對(duì)安全的藥物來(lái)治療,，才能保證母嬰的健康，安全地渡過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)期,。
廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟(jì)英主任醫(yī)師
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