李小姐今年28歲,，因最近1年來月經(jīng)不規(guī)則,、停經(jīng)3月而來醫(yī)院求治,，醫(yī)生經(jīng)過檢查后診斷為卵巢功能減退、卵巢不排卵,。一個(gè)正是風(fēng)華正茂的女子,，怎么就卵巢功能減退了呢？經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問,，原來李小姐近2年來因?yàn)槭聵I(yè)正處于奮斗期,，不想那么早懷孕，所以每次性生活后,，為了確保萬無一失,，總是會(huì)服用緊急避孕藥。近1年來,，她的月經(jīng)開始變得很不規(guī)律,，月經(jīng)量也很少，有時(shí)不到兩天就干凈了,，剛開始她以為是工作壓力太大所致，也沒太在意,，沒想到后來月經(jīng)就不幾個(gè)月都不來了,，而且皮膚也變得很干燥粗糙，整個(gè)人看起來顯得很憔悴,。
避孕藥是已婚女性的親密伙伴,，可促進(jìn)甜蜜的“性福”。避孕藥有許多種,，常見的類型有長效避孕藥,、短效避孕藥和緊急避孕藥。緊急避孕藥,，顧名思義,，就是在性生活未做避孕措施,，或發(fā)現(xiàn)原避孕措施失效如同房后發(fā)現(xiàn)避孕套破裂后采用的緊急避孕措施，常用的有米非司酮和含激素的緊急避孕藥如毓婷,、復(fù)方左炔諾酮片等,。緊急避孕藥不是常規(guī)的避孕措施，而且有一定的失敗率,?？墒牵芏嗯圆磺宄@點(diǎn),，把緊急避孕藥當(dāng)成是“事后”補(bǔ)救的“萬能法寶”,，甚至把緊急避孕藥當(dāng)成是常規(guī)的避孕手段，殊不知,，這背后卻隱藏著很多的隱患,。
激素類的緊急避孕藥的主要成分是一種人工合成激素，所含的激素量比一般的短效口服避孕藥含的激素量大很多,，1次緊急避孕藥的藥量大概是相當(dāng)于8天常規(guī)的短效避孕藥的藥量,，它通過大劑量的孕激素，能在短時(shí)間內(nèi)改變正常的子宮內(nèi)膜周期性變化,，使子宮內(nèi)膜變薄,，分泌不良，很快就萎縮退化,，不利于著床,，同時(shí)通過其他機(jī)制阻止排卵、受精,，達(dá)到避孕的效果,。米非司酮主要通過抗孕激素效果避孕。女性朋友需要注意的是,，緊急避孕藥只能對(duì)這一次無保護(hù)性生活起保護(hù)作用,，其避孕有效率明顯低于常規(guī)避孕方法，而且由于它含有的激素量很大或抗孕激素效果較強(qiáng),，經(jīng)常使用的話,，會(huì)擾亂女性自身的荷爾蒙分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,。如頻繁使用緊急避孕藥,，容易抑制女性的生殖內(nèi)分泌，導(dǎo)致卵巢功能減退,、閉經(jīng),，甚至卵巢早衰、不孕,，而且由于緊急避孕藥主要在肝臟代謝,，長期服用可影響肝功能,，含孕激素的緊急避孕藥有增加血栓和偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，對(duì)于緊急避孕藥的使用,，1個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)最好不服用第2次，1年內(nèi)服用不超過3次,。
緊急避孕藥也不是所有女性都適宜使用的,，如孕婦、有血栓家族史,、心血管疾病,、糖尿病、乳腺癌患者,、產(chǎn)后半年內(nèi)的哺乳婦女等,，都應(yīng)該盡量避免使用緊急避孕藥。另外,，對(duì)于40歲以上的女性來說,，因女性卵巢功能逐漸衰退，服用后更易引起月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),，因此也不建議使用,。
此外，緊急避孕藥在使用時(shí)間上要注意,，一般不超過72小時(shí),，尤其是正當(dāng)排卵期同房時(shí)，更應(yīng)盡早服用,，如果服藥2個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐,，應(yīng)盡快補(bǔ)服一次，如果2小時(shí)以后嘔吐則可以不補(bǔ)服,。如果月經(jīng)量不像平時(shí)或者服用緊急避孕藥后月經(jīng)延遲一周還沒有來,，則應(yīng)盡早到醫(yī)院去檢查下是否已經(jīng)“中招”。一旦因服緊急避孕藥失敗而懷孕,，則根據(jù)女性的意愿和所服用的緊急避孕藥來處理,。一般來說，單純?cè)屑に鼐o急避孕藥不會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生畸形,，但要注意排除宮外孕,。
在服用緊急避孕藥后,，有些女性會(huì)出現(xiàn)惡心,、嘔吐、乳脹,、頭暈,、無力,、不規(guī)則陰道流血等癥狀，一般不必太過于擔(dān)心,，不需特殊處理,。但如果停藥后出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，且在3個(gè)月內(nèi)不能恢復(fù)正常的月經(jīng),，應(yīng)盡快找?？漆t(yī)生看看。
總之,，緊急避孕藥不是常規(guī)的避孕措施,，在使用時(shí)一定要慎重，切勿把它當(dāng)成“事后”補(bǔ)救的“萬能法寶”而經(jīng)常服用,。
廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師
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