觀寶寶大便,，辨寶寶健康
雖然很多小孩因?yàn)槟挲g小不能像成人一樣準(zhǔn)確地表達(dá)出自己的不適，但是，其實(shí)只要足夠細(xì)心地觀察，家長都會(huì)發(fā)現(xiàn),，孩子的一些生理狀態(tài)，就像一面鏡子,，反映著孩子的健康狀況,。比如寶寶的便便，你是否對(duì)換下的尿片不屑一顧,，看都不看卷起來就像拋籃球一樣拋進(jìn)垃圾桶,，其實(shí)您是否知道，這被您不屑一顧的寶寶糞便,，卻可以通過它的性狀,、氣味和顏色等，在一定程度上反映著寶寶此刻的健康狀況,。所以,，家有一小，家長不妨學(xué)學(xué)如何通過觀察寶寶的便便,，識(shí)辨寶寶的健康,。
正常排泄的大便
食物從進(jìn)入消化道到糞便排出來的時(shí)間間隔，會(huì)根據(jù)年齡的不同而有一些差異,。母乳喂養(yǎng)的小寶寶平均約為13個(gè)小時(shí),，人工喂養(yǎng)的小寶寶約為15個(gè)小時(shí)，成人平均為18~24小時(shí),。
一般來說,，寶寶在剛出生后的第一天就已經(jīng)開始會(huì)排出大便了，此時(shí)的大便我們稱為“胎糞”,，顏色較深,，多為深墨綠色或者黑色，沒有氣味,，帶有一些粘液,，這些“胎糞”是寶寶還在媽媽肚子里的時(shí)候就已經(jīng)形成了的，通常在出生后2,、3天內(nèi)可以排干凈,。如果寶寶出生后的前幾天都未見有胎糞排出，則應(yīng)該要警惕是否存在有一些先天性畸形或者腸道梗阻等疾病,。
隨著進(jìn)乳,，寶寶糞便的顏色開始逐漸變淺，這個(gè)時(shí)候母乳喂養(yǎng)兒跟人工喂養(yǎng)兒的糞便在顏色,、性狀和氣味上會(huì)存在一些不同,。母乳喂養(yǎng)的寶寶糞便一般為黃色或金黃色,，多為均勻膏狀或帶少許黃色糞便顆粒，或較稀薄,、綠色,，不太臭，有酸味,，平均每天可排2~4次,，在添加輔食后排便次數(shù)會(huì)慢慢減少，如果次數(shù)一向都比較多,，但不影響寶寶體重的增加,，也都屬于是正常的。人工喂養(yǎng)的寶寶糞便為淡黃色或灰黃色,，較為干稠,，呈中性或堿性反應(yīng)，平均每天排便1~2次,，因牛乳含蛋白質(zhì)較多,，因此糞便中有明顯的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物的臭味，有時(shí)可混有白色酪蛋白凝塊,，又由于奶粉中蛋白質(zhì),、脂肪比例比母乳含量高，不易被腸道完全吸收,，所以人工喂養(yǎng)的寶寶比較容易出現(xiàn)便秘的情況,，這個(gè)時(shí)候可以在每100毫升配方乳中加入8克蔗糖，以使其更利于吸收,，軟化大便,。混合喂養(yǎng)的寶寶的糞便與人工喂養(yǎng)寶寶的糞便相似,，但質(zhì)地相對(duì)較軟,，糞便為黃色，添加淀粉類食物可使大便增多,，稠度稍減,，稍呈暗褐色，臭味加重,。等寶寶開始添加各種蔬菜,、水果等輔食時(shí)，糞便外觀與成人糞便相似,，在最初給孩子添加蔬菜等輔食時(shí),，大便中可含有未消化的菜葉等，等孩子的胃腸功能慢慢適應(yīng)了以后,，這種現(xiàn)象就會(huì)慢慢消失了,。
異常排泄的糞便
當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下幾種糞便時(shí),，爸爸媽媽要警惕：
1. 綠色便便：如果寶寶解了水樣或糊狀綠色大便，有酸臭味,，多泡沫,，多提示寶寶此時(shí)存在有消化不良、胃腸道紊亂等疾病,。如果綠色便便中混有膿液,，則是急性腸炎或痢疾的表現(xiàn)。在接受了大量廣譜抗生素治療的寶寶,，如果突然出現(xiàn)帶有腥臭味的暗綠色大便,，并伴有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜，多提示為金黃色葡萄球菌性腸炎,。
2. 蛋花樣便便：輪狀病毒性腹瀉，是秋冬季嬰幼兒腹瀉中最常見的,，主要經(jīng)過糞-口傳播,，多發(fā)生在6~24個(gè)月大的嬰幼兒?；剂溯啝畈《拘阅c炎的寶寶,，糞便的一個(gè)很典型特征是黃色水樣便或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味,。
3. 白色或灰白色便：當(dāng)膽道受阻,、膽汁排泄受阻，大便中因不含有糞膽原而呈現(xiàn)出白色會(huì)灰白色“陶土樣便”,。
4. 大便帶血：一般是提示胃腸道存在出血的可能,，根據(jù)出血部位的不同，大便帶血也會(huì)表現(xiàn)出不同深淺的顏色,，如上消化道（包括食道,、胃、小腸）出血時(shí),，多表現(xiàn)為嘔血和解“柏油樣便”,，血與糞便混合較均勻，如果下消化道（包括結(jié)腸,、直腸,、肛門附件）出血時(shí)，則呈鮮紅色或暗紅色,，尤其是直腸及肛門出血,，其鮮紅色血常常附著在成型糞便的外周，出血量多少則視病情不同而異,，當(dāng)少量出血時(shí),，可導(dǎo)致患兒貧血或營養(yǎng)不良,，而一次大量出血，則可導(dǎo)致失血性休克,，甚至危及生命,。
5. 豆腐渣樣便：多為白色念珠菌所致，2歲以下嬰兒多見,，尤其是體弱,、營養(yǎng)不良的小孩，或是長期應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素的小孩,，常伴有鵝口瘡,，大便次數(shù)增多，解黃色稀便,，泡沫較多,，帶粘液，有時(shí)可見豆腐渣樣,。
廣東省婦幼保健院 兒科 郭素華副主任醫(yī)師
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