少女月經(jīng)淋漓不盡，應(yīng)警惕青春期功血
文文是一個(gè)活潑外向的女生，今年15歲了,，過去酷愛運(yùn)動(dòng),，但最近半年，媽媽發(fā)現(xiàn)她放學(xué)后總是呆在家里,，連周末也很少跟同學(xué)出去玩了,，而且文文的臉色似乎也沒有了往日的紅潤(rùn)，這孩子到底是怎么了呢,？媽媽關(guān)切地詢問之后才知道,，原來(lái)，文文這半年來(lái)月經(jīng)總是提前,，量也很多,，而且每次持續(xù)的時(shí)間還特別長(zhǎng)，總是淋漓不盡的,，由于出血時(shí)間長(zhǎng),、出血量多，文文經(jīng)常感覺頭暈無(wú)力的,。媽媽一聽,，趕緊帶文文去醫(yī)院檢查。經(jīng)過全面系統(tǒng)的檢查后,，醫(yī)生告訴文文的媽媽,，文文這淋漓不盡的月經(jīng)，原來(lái)是患了青春期功血,，由于比較遲才過來(lái)就診,，文文已經(jīng)出現(xiàn)了中度貧血的癥狀了。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,，文文的臉色終于慢慢又恢復(fù)紅潤(rùn)了,。
青春期功能失調(diào)性子宮出血，即青春期功血,，好發(fā)于月經(jīng)初潮后數(shù)年內(nèi)的青春期女性,，尤其在女學(xué)生中較多見，是指下丘腦—垂體—卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致的異常子宮出血,。病理生理變化表現(xiàn)在長(zhǎng)期雌激素的刺激下,，子宮內(nèi)膜持續(xù)生長(zhǎng)，但增長(zhǎng)到一定程度時(shí)，雌激素已經(jīng)無(wú)法支持內(nèi)膜的生長(zhǎng)了,，便出現(xiàn)了類似裂隙樣脫落的情況,。
一般來(lái)說(shuō)，青春期月經(jīng)失調(diào)很多都是由于生理性的原因所造成的,。青春前期卵巢是無(wú)功能的,，進(jìn)入青春期后，下丘腦—垂體—卵巢這一系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的相互依賴,、相互作用,，使得卵巢生理功能逐漸建立，在卵巢激素的相互作用下,，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的變化,，表現(xiàn)為月經(jīng)周期的規(guī)律性變化。但還處在青春期的少女,，由于下丘腦—垂體—卵巢軸尚未發(fā)育成熟和完善,，在遇到精神緊張、過度勞累,、肥胖等因素刺激時(shí),，導(dǎo)致下丘腦—垂體—卵巢軸中的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)受到了影響時(shí)，就可能會(huì)造成卵巢不排卵,，在臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律,，提前或推后，出血量多或少,，量多時(shí)還可導(dǎo)致貧血,，通常經(jīng)過正規(guī)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療，或者等下丘腦—垂體—卵巢軸的功能慢慢成熟后,，月經(jīng)也就慢慢恢復(fù)正常了,。所以，對(duì)于青春期少女來(lái)說(shuō),，如果僅是出現(xiàn)輕微的月經(jīng)不調(diào)時(shí),，可以不必過于著急地去處理。
而青春期功血雖然沒有明顯的器質(zhì)性改變,，但可表現(xiàn)為淋漓不盡地流血或大量出血,，在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)臨后出血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，多數(shù)病例月經(jīng)期持續(xù)在10天左右,，個(gè)別甚至達(dá)2個(gè)月之長(zhǎng)，由于出血時(shí)間長(zhǎng),、出血量多,，如果遲遲不就診的話就有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的貧血，給學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)了不同程度的影響，而且還可能會(huì)影響到少女的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育,。
因此,，青春期女性一定要正確地對(duì)待功血，千萬(wàn)不要因?yàn)榕滦呋蛞詾槎喑鳇c(diǎn)血沒什么大礙而不去診治,，否則會(huì)因延誤治療而造成不必要的傷害,。
在治療上，功血治療的首要目的是止血,，避免因大量失血造成貧血,、休克、甚至危及生命,，其二是調(diào)整月經(jīng)周期以避免再次發(fā)生出血,，其三是要及時(shí)糾正貧血。而藥物治療是目前用于功血治療的最常用的方法,，尤其是對(duì)于青春期功血,，藥物治療可以說(shuō)是比較適宜的治療手段，目前用于功血治療的藥物主要有：性激素類和非激素類輔助止血藥物等,。譚曉嫦副主任醫(yī)師提到：青春期功血經(jīng)常需要用激素類藥物止血,，甚至血止后還需要短期使用激素調(diào)節(jié)周期，使內(nèi)分泌軸引導(dǎo)回正常狀態(tài),。部分媽媽擔(dān)心小女孩使用激素會(huì)有不良反應(yīng),，譚主任認(rèn)為：短期使用激素調(diào)整月經(jīng)效果比較好，其實(shí)利大于弊的,，不必過分憂慮,。
此外，我們還要依靠積極的日常生活調(diào)理,，只有通過藥物與生活調(diào)理的協(xié)同作用才能更好地減輕癥狀,，減少出血時(shí)間和出血量，達(dá)到預(yù)期的防治目的,。
1.保持規(guī)律的生活節(jié)奏,，做到有張有弛，避免過度勞累：處于青春期的少女日常作息要規(guī)律,，不要做“夜貓子”,，不要熬夜學(xué)習(xí)或上網(wǎng)，要盡量避免因生活無(wú)規(guī)律,、過速疲勞而致內(nèi)分泌紊亂,，影響下丘腦—垂體—卵巢軸的分泌功能，最終促使青春期功血的發(fā)生和發(fā)展,。
2. 注意情緒調(diào)節(jié),，避免過度緊張或情緒波動(dòng)較大：處于青春期的少女情緒變化相對(duì)比較大,，而情緒波動(dòng)和精神刺激又是導(dǎo)致青春期功血的一個(gè)重要的原因，因此,，在這個(gè)時(shí)期里,，女孩子們要盡量保持一種愉悅平和的心態(tài)，父母也應(yīng)該要多點(diǎn)留意自己家女孩的情緒變化,，與其多溝通,，了解其內(nèi)心想法，幫助其釋放不良情緒,，以使其保持相對(duì)穩(wěn)定的精神心理狀態(tài),，避免情緒上的大起大落。
3. 青春期功血患者由于出血時(shí)間長(zhǎng),、出血量多,，多伴有不同程度的貧血癥狀，因此,，糾正貧血顯得非常重要,，在藥物治療的同時(shí)，要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，多吃動(dòng)物內(nèi)臟等含鐵的食物以保證對(duì)鐵的需求,，同時(shí)注意保證蛋白質(zhì)、纖維素,、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入,。合理的膳食，既有利于改善機(jī)體代謝,，增強(qiáng)體質(zhì),，又有利于增強(qiáng)血紅蛋白含量，減輕貧血程度,。
廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦副主任醫(yī)師
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