卵巢囊腫手術(shù),，會(huì)影響生育嗎,？
李小姐今年25歲，今年健康體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫,，醫(yī)生說(shuō)囊腫較大,，建議她盡快手術(shù),，如果不及時(shí)手術(shù)，卵巢囊腫有可能會(huì)繼續(xù)增大,，可能會(huì)造成不良后果,。李小姐一聽(tīng)就開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)起來(lái)了，她還未生育，卵巢囊腫本身是否會(huì)影響生育,，卵巢囊腫手術(shù)會(huì)影響生育嗎,？李小姐的擔(dān)憂(yōu)是否多余？
隨著健康檢查的普及化和超聲波,、X 線,、CT、核磁共振等現(xiàn)代影像檢查的常規(guī)化,，“囊腫”一名詞越來(lái)越多地進(jìn)入百姓的生活,，比如肝囊腫、腎囊腫,、卵巢囊腫,、乳腺囊腫等等。一個(gè)“腫”字令人們不由地將它們與腫瘤聯(lián)系在一起,，于是各種焦急,、擔(dān)憂(yōu)、甚至恐慌接踵而來(lái),。
卵巢囊腫是囊性卵巢腫瘤的一種俗稱(chēng),，是常見(jiàn)的婦科腫瘤，多為良性,，可發(fā)生于任何年齡階段。由于卵巢是人體中較小的器官,，又深藏在盆腔內(nèi),，所以早期的囊腫一般很難被發(fā)現(xiàn)，多在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),。當(dāng)囊腫逐漸長(zhǎng)大后,，會(huì)有腹脹不適感，有些患者可以自己在腹部摸到有腫塊,，囊腫大到一定程度會(huì)壓迫周?chē)K器引起不適,，如當(dāng)囊腫壓迫膀胱時(shí)可引起尿頻、尿不暢,，當(dāng)囊腫壓迫到輸尿管時(shí),，則可以引起輸尿管積水、腎盂積水而產(chǎn)生腰痛感,；當(dāng)囊腫壓迫到腸管時(shí),，可引起腸脹氣、便秘等,。此外,，卵巢囊腫還可能會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂,、感染,，導(dǎo)致腹膜炎,、嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱,、惡心,、嘔吐甚至休克等等。還有一些囊腫有惡變的可能,。所以,，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，應(yīng)該及時(shí)就診,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下處理,。
卵巢囊腫本身是否會(huì)影響生育？
有些女性可能會(huì)覺(jué)得,，既然卵巢囊腫大多數(shù)都是良性的,，那是否我們就可以不去理會(huì)它呢？其實(shí)這是不正確的做法,，卵巢對(duì)于女性的重要性是不言而喻的,，不僅影響著女性的生活質(zhì)量，它所產(chǎn)生的性激素賦予女性以特有的魅力,，是女性身心健康的基礎(chǔ),，同時(shí)它又承載著人類(lèi)生命得以延續(xù)的重責(zé)，是女性生殖功能的源泉,，它所排出的成熟卵子與精子共同完成繁衍后代的使命,。卵巢囊腫如果得不到及時(shí)的治療，囊腫有可能會(huì)慢慢增大,，增大的囊腫壓迫周?chē)５穆殉步M織,，影響卵巢的內(nèi)分泌功能和卵子質(zhì)量，進(jìn)而影響生育功能,。另外,，如果是卵巢惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療愈后會(huì)好很多,，而且保留生育功能的可能性也會(huì)增大,，但如果發(fā)展到晚期，必須切除全子宮及雙附件,，懷孕生子也就無(wú)從談起了,。
目前，有一些可以預(yù)測(cè)卵巢腫瘤良惡性的指標(biāo),，如CA125,、CA199、HE4、CEA,、AFP等,這些腫瘤標(biāo)志物能夠幫助判斷卵巢囊腫的良惡性,，從而及時(shí)治療。
卵巢囊腫是不是都必須手術(shù),？
在婦科門(mén)診的時(shí)候,，經(jīng)常會(huì)有一些患者拿著B(niǎo)超單過(guò)來(lái)，緊張地問(wèn)醫(yī)生：我有卵巢囊腫,，是不是一定要做手術(shù),？
其實(shí)，這部分患者中有許多是卵巢的生理性囊腫,，也叫卵巢瘤樣病變,，多為濾泡囊腫或黃體囊腫，B超下多提示為單側(cè),、壁薄,，直徑不大于8cm。正常的卵泡一般發(fā)育到一定程度時(shí)將會(huì)排出成熟卵泡,，但是也會(huì)出現(xiàn)一些特殊的情況出現(xiàn)：發(fā)育大的卵泡沒(méi)有排出,，形成大而無(wú)用的卵泡，最后慢慢地被體內(nèi)吸收掉,；卵巢排卵后可形成黃體囊腫,，這種囊腫多于月經(jīng)后2～3天消失。對(duì)于這些生理性的囊腫,，不必太過(guò)于擔(dān)憂(yōu),，可以觀察或在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服避孕藥2～3個(gè)月，這些生理性囊腫多數(shù)可以自行消失,，不必急于手術(shù)。但如果復(fù)查時(shí)囊腫仍然存在甚至增大了,，則屬于卵巢腫瘤的可能性較大,，應(yīng)該及時(shí)處理。但對(duì)于絕經(jīng)后的女性來(lái)說(shuō),，一般極少出現(xiàn)這種生理性的卵巢囊腫,，如出現(xiàn)囊腫，大多數(shù)是屬于腫瘤,，一旦發(fā)現(xiàn),，應(yīng)及時(shí)處理。
卵巢囊腫手術(shù)會(huì)不會(huì)影響生育,？
綜上所述,，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需及時(shí)處理。很多患者會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生,，我不做手術(shù),，吃藥可不可以？”除了生理性囊腫用藥可以消除外,，多數(shù)卵巢囊腫需手術(shù)去除,。這里的去除是指剔除囊腫,，保留正常的卵巢組織，而不是切除整個(gè)卵巢。剝除囊腫之后,，殘余的卵巢功能是否會(huì)受到影響呢？患者的生育力是否會(huì)受到影響,？這些都是備受患者所關(guān)注的問(wèn)題,。
在大多數(shù)情況下，良性卵巢囊腫剔除術(shù)一般不影響內(nèi)分泌和生育功能的,，而且去除了壓迫卵巢正常組織的囊腫,，有利于恢復(fù)卵巢功能。采取正確,、創(chuàng)傷性小的手術(shù)方式是關(guān)鍵,。目前隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù),，因其不受患者體態(tài)肥胖,、腹壁薄厚等因素的影響，可全方位探查腹腔,，明確病變情況,，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，避免了臟器暴露,，具有切口小,、出血少、盆腔組織干擾少以及對(duì)組織的刺激和損傷小,，減少術(shù)后腹腔臟器的粘連,，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快、并發(fā)癥少,，同時(shí)還減少了對(duì)卵巢正常組織的破壞,，保存了卵巢功能，提高了患者術(shù)后的受孕率,，尤其適用于尚未生育的女性,。
但是，如果不幸患上的是惡性腫瘤,，那就需按惡性卵巢腫瘤的治療方案來(lái)手術(shù)和治療,，至少需要切除患側(cè)卵巢,，還有相關(guān)的化療等等。
發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤的6個(gè)蛛絲馬跡及如何預(yù)防卵巢惡性腫瘤
6個(gè)蛛絲馬跡：1）出現(xiàn)痛經(jīng)或痛經(jīng)持續(xù)加重,；2）月經(jīng)紊亂,；3）期待好“孕”到，卻總是不能如愿以?xún)敚?）小腹疼痛,；5）腹脹,、腹圍增粗、腹部腫物,；6）膀胱壓迫癥狀：如出現(xiàn)排尿困難,、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象,。
為了預(yù)防卵巢腫瘤,，女性應(yīng)保持心情舒暢，在經(jīng)前后和產(chǎn)后適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)和護(hù)理,，最好能每半年至一年做一次健康體檢,，及早發(fā)現(xiàn)疾病并給予正確的處理。如發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,，需及時(shí)就診處理,。目前的科技已經(jīng)能發(fā)現(xiàn)部分卵巢癌的高危人群，如遺傳性卵巢癌綜合征家族成員和BRCA基因突變的女性,，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn),，口服避孕藥是卵巢上皮性癌的保護(hù)因素，高危婦女可通過(guò)口服避孕藥預(yù)防卵巢癌發(fā)生,，甚至必要時(shí)可預(yù)防性切除卵巢以預(yù)防卵巢癌,，如著名影星朱莉就準(zhǔn)備切除卵巢預(yù)防卵巢癌。
廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師
粵公網(wǎng)安備 44060402002259號(hào)