豆豆今年三歲半了,，人長得很是聰明可愛，就是控制不住自己的小便,，一分鐘前提醒她小便,，她還回答說沒有，可一轉(zhuǎn)眼又說要小便了,，而且總是等不及幫她脫褲子,，就有一半尿在身上了，平時小便也總是會滴幾滴在身上,。吃飯的時候,，總是要尿褲子，飯前提醒她也沒用，而且晚上睡覺的時候老會尿床,，早上起來床上總是濕漉漉的,，為此，爸爸媽媽耐心地給她講道理,，甚至打罵都沒有用,，不知問題究竟出在哪里？媽媽感到甚是煩惱：豆豆這是不是患了遺尿癥了??？
尿床，是寶寶在成長過程中令很多爸爸媽媽感到非常煩惱的一件事,。對于孩子尿床,，有些家長覺得這是孩子的“特權(quán)”，不需要怎么去理會,，等孩子再長大點后自然就不會了,，還有些家長對此卻非常緊張，覺得寶寶都這么大了還尿床,，是一件很丟臉的事,。
雖然尿床是孩子的“特權(quán)”，但這項權(quán)利卻是有“有效期”的,。正常排尿機制在嬰兒期由脊髓反射完成, 以后建立腦干- 大腦皮層控制, 至3 歲時已能控制排尿,，醫(yī)學(xué)上把兒童3 歲以后不能自主控制的排尿稱為“遺尿癥”，可分為夜間遺尿和白天遺尿,，所以一般如果3歲以上的寶寶還在尿床,，次數(shù)達到一周三次以上，就不正常了,。
造成孩子尿床的原因有很多,，主要包括發(fā)育遲緩、睡眠不正常,、遺傳因素,、心理因素以及疾病等的影響。所以,，寶寶在超過三歲后仍是老尿床的話,，就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生診斷，以排除是否因疾病或發(fā)育的原因所造成的,，以便及時治療,。如果各項檢查都是正常的，那就說明寶寶的尿床只是功能性的,、暫時性的，家長可以不必太過于憂心忡忡。
那么,，在排除了發(fā)育或疾病的因素外,，爸爸媽媽該如何讓寶寶在尿床的“有效期”內(nèi)逐步學(xué)會自己上廁所，順利度過這個“特權(quán)期”呢,？
1.嬰幼兒時期：這個時候孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全,，對尿意的反應(yīng)能力和控制能力有限，所以很容易發(fā)生尿床,，但隨著各器官發(fā)育的逐漸完善,，尿床問題一般都會慢慢消失，所以家長不必太過于擔(dān)心,。
2.1歲半以前：孩子的身心開始慢慢發(fā)育,，但發(fā)育還是比較有限的，一歲半以前的嬰幼兒,，尿道外括約肌尚未發(fā)育成熟,，控尿功能還相對較差，所以尿床和尿褲子還是無法避免的,。有些家長可能會在這個時期就開始著急訓(xùn)練孩子上廁所了,，其實，一歲半前的孩子腦部發(fā)育還不夠成熟,，以此為基礎(chǔ)的認知能力與語言發(fā)育還不完善,，還不能承受復(fù)雜的自控訓(xùn)練，在此階段過于強求,，可能會造成寶寶的心理負擔(dān),，使親子間關(guān)系變緊張。不過,，在寶寶還沒有學(xué)會理解排便前,，爸爸媽媽也可以開始在這個時期，當(dāng)看到他們尿濕褲子時,，就有意識地告訴他說“寶寶尿尿了”,，讓他更好地理解尿尿的含義。
3.待孩子長大到1歲半之后,，神經(jīng)已經(jīng)有了一定的發(fā)育,，能夠聽懂大人的指示，也能了解去廁所的含義了,，那么,，這個時期爸爸媽媽就要開始有意識地訓(xùn)練寶寶上廁所了。訓(xùn)練的方法可以參考以下幾種：
1）平時爸爸媽媽應(yīng)細心地觀察孩子,，如果看到孩子在玩耍的時候突然不動了,，或是摸著自己的腹部，或是哭鬧起來，這可能就是寶寶發(fā)出尿意的信號了,。那么,，這個時候，爸爸媽媽可以把孩子牽到廁所,，指著便盆問她：“寶寶,，你是不是要尿尿了呀？” 如果孩子點頭,，爸爸媽媽便可以教她怎么脫下褲子自己尿尿,，如果寶寶順利地完成了排尿，要記得給她鼓勵和稱贊,；如果寶寶一時沒控制住,，尿濕了褲子，爸爸媽媽也不應(yīng)該大聲責(zé)罵,，以免讓寶寶幼小的心靈有了挫敗感,，而是應(yīng)該告訴她如果下次想尿尿時，一定要及時告訴爸爸媽媽,；如果寶寶有了尿意,，但到了廁所又一時排不出來時，爸爸媽媽也可以口頭發(fā)出“噓噓”的聲音,，來刺激孩子的尿意,。
2）訓(xùn)練膀胱功能：寶寶的膀胱，一般可容納300毫升左右的尿液,，白天的時候,，可以訓(xùn)練孩子盡量延長兩次排尿間隔時間, 使膀胱容量逐漸增大，促使尿量儲備增加,。
3）建立條件反射：首先,，父母應(yīng)該觀察孩子每天會發(fā)生遺尿的時間，掌握規(guī)律后在寶寶發(fā)生遺尿前半小時左右,，把孩子喚醒去排尿,，但這里需要注意的幾點是：第一，晚上把孩子叫醒去排尿時,，一定要保證孩子是處于清醒狀態(tài)的,，因為如果孩子晚上被叫醒起來排尿時還是迷迷糊糊的話，往往小便還是會尿得不夠干凈,，半夜就容易尿床,。其次，孩子被叫醒后,，一定要讓他到洗手間去小便,，決不能讓孩子尿在床旁的痰盂里,，因為上廁所小便，一方面可以讓孩子在從床邊走到廁所的時候更清醒一點,，另一方面也有助于孩子建立起到廁所小便的良好習(xí)慣,。最后,，叫的時間上要把握好,，叫得次數(shù)太多，孩子膀胱得不到擴張,，產(chǎn)生不了明顯尿意,，叫得太早，孩子也還沒尿意,，叫得太遲,，孩子已經(jīng)尿床了。
4）孩子尿床后,，父母最好“一笑而過”,，淡然處之，切不可斥責(zé),、挖苦或打罵,，也盡量不聲張，以消除孩子怕羞,、緊張的情緒及維護孩子的自尊心,。
廣東省婦幼保健院 兒童保健科 柯海勁副主任醫(yī)師
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