小兒視物歪頭,、斜眼，家長(zhǎng)莫忽視
6歲的豆豆有個(gè)壞習(xí)慣,，看人時(shí)總是歪著腦袋,，鄰居們都說(shuō)這孩子對(duì)誰(shuí)都是愛(ài)理不理的，而且看人的眼神讓人覺(jué)得很是不舒服,，看書(shū)看電視也總是一只眼注視,，另一只眼偏斜，無(wú)論爸爸媽媽怎么教育他,，孩子的毛病就是改不了,。后來(lái)帶去醫(yī)院眼科檢查，醫(yī)生告訴爸爸媽媽說(shuō),，豆豆不僅有斜視,，而且還有弱視，其中一只眼的視力才0.1,，必須得盡快配眼鏡,。
最常見(jiàn)斜視類(lèi)型是分為內(nèi)斜視,、外斜視，還有其他類(lèi)型的斜視,。內(nèi)斜視就是通俗地講的“對(duì)眼”,、“斗雞眼”。斜視就是眼球的位置不正,，用醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)就是眼的視軸發(fā)生偏斜,，并且不能為雙眼的融合機(jī)能所克服。正常人眼的活動(dòng)主要靠大腦神經(jīng)支配,，使眼球牽引運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和各方向視軸平行,。然而, 有些小兒的一只眼會(huì)向內(nèi)、外,、上或下偏斜而不平行, 形成斜視,，斜視是眼科常見(jiàn)的疾病，也是妨礙兒童視覺(jué)發(fā)育的常見(jiàn)眼病之一,。
斜視最直接的是影響外觀,，這也是促使大部分斜視患者過(guò)來(lái)就醫(yī)的主要原因。但斜視的危害遠(yuǎn)不止于此,，小兒斜視,，由于雙眼得不到協(xié)調(diào)工作的機(jī)會(huì)，雙眼單視功能得不到發(fā)育,，進(jìn)而不能產(chǎn)生良好的立體視覺(jué),。立體視覺(jué)是我們?nèi)祟?lèi)具有的高級(jí)視功能，是我們從事精細(xì)工作的先決條件之一,，如果沒(méi)有了這種立體視覺(jué),，那么我們?cè)趯W(xué)習(xí)、工作,、生活等方面就會(huì)受到很大的限制,。
其次，由于斜視患者的偏斜眼受到大腦的抑制且長(zhǎng)期不使用,，這將不可避免地影響斜位眼的視功能的發(fā)育,，這也就是為何大多數(shù)斜視兒也會(huì)同時(shí)患上弱視的原因，〔這種眼睛即使日后戴上合適的眼鏡也是無(wú)法使視力達(dá)到正常的〕,。而一些麻痹性斜視兒,，常因復(fù)視（即一個(gè)物體看成兩個(gè)，兩個(gè)看成四個(gè)）而采取一定的頭位比如歪頭,、側(cè)臉等代償頭位來(lái)消除復(fù)視,，長(zhǎng)期以往，將影響到兒童的骨骼發(fā)育。
此外,，斜視患兒在同別人交流時(shí),，因眼睛不能正視對(duì)方而可能被人誤以為不夠真誠(chéng)，其實(shí)這是因?yàn)樾币暬純合胍辞逦矬w就得采取相應(yīng)的代償頭位,，但這些特殊的眼神眼位, 常讓人誤以為其“高傲”,、看不起別人,這些代償頭位嚴(yán)重地影響了人際關(guān)系, 給患者帶來(lái)了很大的心理壓力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致行為異常,。
所以,，斜視患者或患者家長(zhǎng)請(qǐng)不要抱有任何僥幸的心理，應(yīng)盡早到醫(yī)院去請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生檢查下,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早矯正,。有相關(guān)報(bào)道,，如果早期發(fā)現(xiàn)，再給予正確矯正的話(huà),，80-90%的弱視兒童可以恢復(fù)正常的視力,，如果延誤治療，則將終生低視力,。那么，如何才能算是“早”呢,？現(xiàn)在普遍認(rèn)為, 雙眼視覺(jué)立體視功能發(fā)育的敏感期從出生后數(shù)月開(kāi)始一直延續(xù)到6歲左右,，其中1-3歲是關(guān)鍵時(shí)期，超過(guò)8歲才治療的話(huà),，視力矯正效果差,。
那么，家長(zhǎng)如何才能做到“早發(fā)現(xiàn)”呢,？這點(diǎn)也不難做到,，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)觀察孩子看東西時(shí)是否有一些異樣的舉動(dòng)，如歪頭看東西,、斜眼看人,、看書(shū)看電視靠得很近、閱讀做題易串行等,，另外,，還有一些患有斜視但沒(méi)有明顯癥狀的人， 需要到醫(yī)院去檢查才能被發(fā)現(xiàn),，所以家長(zhǎng)最好能每半年帶孩子到醫(yī)院去做一次視力檢查,。
在治療上，首先考慮堅(jiān)持佩戴眼鏡矯正,，并每半年至一年到醫(yī)院做1次驗(yàn)光復(fù)查,，因?yàn)樾『⒌难劬ι性诎l(fā)育過(guò)程中,，經(jīng)6個(gè)月至1年的治療，屈光會(huì)發(fā)生變化,，如果原配的眼鏡不再適合,，則需要重新配鏡。在經(jīng)過(guò)配戴合適鏡治療1年后,，如果眼睛的斜視仍是沒(méi)有什么好轉(zhuǎn)的話(huà),，則需考慮手術(shù)矯正。
廣東省婦幼保健院 眼科主任 黃學(xué)林主任醫(yī)師
粵公網(wǎng)安備 44060402002259號(hào)