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        陳小姐休完產(chǎn)假回去上班后，乳房還是脹脹的，但因?yàn)樯习嗪蠊ぷ魃系氖旅Φ貌豢砷_(kāi)交,，她也沒(méi)空去擠奶了,。一天夜里,，陳小姐右側(cè)乳房出現(xiàn)一個(gè)很痛的硬塊，痛得讓她從睡夢(mèng)中醒過(guò)來(lái)。她趕緊起來(lái)讓寶寶吸奶，但是寶寶好像很抗拒似的,，怎么也不太愿意吸她右側(cè)的乳房。第二天早上,，陳小姐的情況不但沒(méi)有好轉(zhuǎn),，反而顯得更加嚴(yán)重了，她開(kāi)始出現(xiàn)了發(fā)燒,、寒顫和全身酸痛,，而且擠出來(lái)的奶水顏色也是怪怪的。陳小姐只能請(qǐng)假去了趟醫(yī)院,，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后告訴她,，她這是患了急性乳腺炎了，這下她開(kāi)始變得擔(dān)憂起來(lái)：乳腺炎的話,，要不要吃藥呢,？如果吃藥的話，她還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎,？

        乳腺炎是指乳腺的急性化膿性炎癥，是哺乳期婦女的常見(jiàn)疾病之一,，特別是初產(chǎn)的哺乳婦女,，它可發(fā)生在哺乳期的任何階段，但較常見(jiàn)于產(chǎn)后前三個(gè)月內(nèi),，尤其是產(chǎn)后前2-3周,。在臨床上主要表現(xiàn)為早期乳房腫脹，局部硬結(jié),，進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的紅腫熱痛,，并可伴有寒顫、腋下淋巴結(jié)腫大,、疼痛等,。

        其中，乳汁淤積和細(xì)菌侵入是引起急性乳腺炎的兩個(gè)主要因素。一開(kāi)始,，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞,，引起了局部腫痛的硬塊，隨著乳汁的淤積,，乳管與乳腺泡的壓力增大,，乳汁中的物質(zhì)被慢慢地推到周邊的組織中，引起周邊組織的炎癥反應(yīng),，這時(shí)硬塊開(kāi)始有紅腫和疼痛加劇,，并伴發(fā)熱。如果這個(gè)時(shí)候,，如果乳汁仍是得不到排出,，淤積后的乳汁慢慢地分解成有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的培養(yǎng)基，最終可導(dǎo)致因細(xì)菌感染而引起的急性乳腺炎,。

        還只是在乳汁淤積導(dǎo)致的急性乳腺炎階段,，我們稱(chēng)之為非感染性乳腺炎。在這個(gè)階段,，有一些患者由于對(duì)疼痛難以忍受,，想通過(guò)使用抗生素來(lái)盡快消除疼痛的癥狀，但其實(shí),，由于這個(gè)階段尚無(wú)細(xì)菌感染,，所以建議還是慎用抗生素。世界衛(wèi)生組織對(duì)以急性乳腺炎的定義是在乳汁中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到感染標(biāo)準(zhǔn),，而非血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù),。經(jīng)常有產(chǎn)婦因?yàn)闈q奶發(fā)熱白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，就認(rèn)為是感染而使用抗生素,，很多只要處理得當(dāng)是不需要濫用抗生素的,。過(guò)早過(guò)多地使用抗生素，一來(lái)會(huì)使乳汁明顯減少,；二來(lái)使用抗生素,，因?yàn)榭紤]藥物對(duì)嬰兒的影響而延遲正常哺乳；三是過(guò)多不當(dāng)使用抗生素增加耐藥菌株,，增加日后整整出現(xiàn)乳腺炎的治療難度,。中國(guó)國(guó)內(nèi)目前沒(méi)有廣泛開(kāi)展乳汁白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)于患者出現(xiàn)了高熱,、血象升高等情況時(shí),，而采用乳汁疏通等物理方式24小時(shí)后無(wú)法改善，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地使用適量的抗生素進(jìn)行治療,，并最好在使用抗生素之前取得標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)日后治療問(wèn)題,，同時(shí)還需要提醒注意的是,，如果使用了抗生素治療，則需暫停母乳喂養(yǎng),，另外也要積極觀察局部乳腺紅腫痛的情況,，因?yàn)橛?0%左右的乳腺炎最終可轉(zhuǎn)變成乳腺膿腫而需要手術(shù)治療。

        所以,，乳腺炎在早期只是有乳汁淤積的時(shí)候就應(yīng)該要引起我們足夠的重視,，乳汁通暢了，硬塊也就消失了,。但是又由于這個(gè)時(shí)候乳房腫脹厲害,，寶寶往往會(huì)因含不住乳頭到而拒絕吸吮，而且患乳腺炎時(shí)奶水的味道會(huì)有所改變,，寶寶也會(huì)不太愿意吸吮,，再加上還有一些媽媽也會(huì)因?yàn)榕峦炊桓医o寶寶喂奶，還有一些媽媽可能因?yàn)檩p信一些民間的偏方,，或是乳房的手法按摩不當(dāng)?shù)日`區(qū),，結(jié)果導(dǎo)致乳房腫脹得更加厲害。所以,，一旦發(fā)生乳汁淤積而導(dǎo)致的乳房脹痛時(shí),，應(yīng)盡早到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治。對(duì)于乳房脹痛者,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用正確的手法按摩疏通乳腺,，再輔以理療、濕熱敷等治療方法,，以設(shè)法將淤積的乳汁排出來(lái),。另外也要提醒各位產(chǎn)婦，乳汁淤積也會(huì)導(dǎo)致一部分人在3-5年后出現(xiàn)慢性乳腺炎的可能,。

        最后,，急性乳腺炎除了要積極治療外，最重要的還是要做到重視預(yù)防,，預(yù)防乳腺炎,，首先是提倡積極地母乳喂養(yǎng)，讓寶寶多吸吮,，對(duì)于沒(méi)有吸完的奶水，也應(yīng)該要及時(shí)地將奶水?dāng)D出來(lái),。另外,，對(duì)于有先天性乳頭缺陷等影響哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就進(jìn)行矯正,。

廣東省婦幼保健院 林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 乳腺科 張安秦主任醫(yī)師