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　　最近幾個月,，陳師奶可是飽受腸胃的折磨,，飯后常常打嗝,、惡心,，干嘔，胃腹部脹得挺難受的,，有時嚴重一點的時候甚至連喝水都覺得想吐,。她先是到家里附近的一家醫(yī)院看，最初被診斷為慢性胃炎,，可是經(jīng)過一個多月的治療后,，癥狀卻不見有什么緩解。最近陳師奶在一次小區(qū)的健康義診中無意中測得自己的血糖嚴重超標,，她趕緊到醫(yī)院去做進一步的檢查,，結(jié)果被診斷為糖尿病。再結(jié)合陳師奶之前反復出現(xiàn)的腹脹等胃腸道癥狀,，醫(yī)生說她的這些胃腸道癥狀很可能不是慢性胃炎所導致的,，而是由于她之前不知道自己患有糖尿病，結(jié)果因糖尿病一直得不到規(guī)范地治療而出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥---胃輕癱所導致的,。

　　糖尿病足,、糖尿病腎病、糖尿病心血管病變,、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,，是糖尿病常見的并發(fā)癥，很多糖尿病友都會有所了解,，但是,，可能有些糖尿病友還不知道，如果血糖控制不好,，還有可能會累及到胃,，出現(xiàn)胃輕癱。

　　胃就像是一個可以動的“肌肉袋”,，由斜行,、環(huán)形兩層強勁的肌肉所構成，它通過來回反復的蠕動,，將胃內(nèi)的食物向下排出,，即胃排空,。胃輕癱，通俗地講就是由于人體的胃部動力不足,，胃腸蠕動能力下降,，導致胃排空障礙而使得食物在胃部停留的時間延長，從而出現(xiàn)厭食,、早飽,、惡心、嘔吐,、腹脹,、吞咽困難等消化道癥狀，尤其是在餐后,，這種癥狀會更加明顯,。

　　目前認為糖尿病引起的胃輕癱可能跟胃腸激素失調(diào)、微血管病變,、植物神經(jīng)功能紊亂以及糖尿病相關的代謝障礙有關,。但是又由于胃輕癱表現(xiàn)出來的癥狀與一般胃腸道疾病的癥狀極為相似，使得很多糖尿病患者在出現(xiàn)這些癥狀時,，也常常會誤以為只是胃腸道方面的問題,，結(jié)果按胃腸道疾病的治療方案治療一段時間后，病情卻沒有得到緩解,，甚至還可能會因延誤治療而使得情況變得更加糟糕,。

　　所以，糖尿病患者在出現(xiàn)有不明原因的胃腸道癥狀時,，需要提高警惕，尤其是老糖友,，由于老人們的消化器官會隨著年齡的增長而發(fā)生一定的退行性改變,，胃腸道分泌和蠕動功能均會有不同程度的減退，同時病史較長,，血糖控制不理想,，血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥較多，這些不利因素都可能會對胃腸道蠕動功能產(chǎn)生一定的不良影響,，因此,，當老友們出現(xiàn)有如飽脹、腹痛,、嘔吐時,，應及時到醫(yī)院檢查，一旦確診為因糖尿病而并發(fā)的胃輕癱時,，應積極配合醫(yī)生的治療,。

　　那么，糖尿病患者應該要如何去防治胃輕癱呢？

　　首先,，由于血糖控制不佳是發(fā)生糖尿病胃輕癱的始動因素,，所以，最主要的就是嚴格地控制血糖,，將血糖控制在理想水平,。

　　第二，飲食治療也是以糖尿病治療為基礎,，再加上胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙,，因此建議在飲食上以少吃多餐、低脂飲食,、勻漿化食物為佳,，每天給予5-6小餐，以控制餐后血糖,，促進胃排空,，待惡心、嘔吐,、上腹飽脹等胃腸道癥狀減輕后,，再適當?shù)卣{(diào)整進餐次數(shù)。

　　第三,，由于胃輕癱時,，進食后對食物排空延遲，胃不能將食物和藥物以正常的速度排出,，這就會影響到降糖藥作用的正常發(fā)揮,，從而引起血糖的不穩(wěn)定，因此,，并發(fā)有糖尿病胃輕癱的患者,，要適當調(diào)整進餐與胰島素注射的時間差，通常建議在注射胰島素15-20分鐘內(nèi)進食,，胃輕癱癥狀越嚴重,，注射胰島素的時間與進餐的時間間隔則需要適當延長，以使胰島素發(fā)揮作用的高峰與血糖濃度高峰期相吻合,，進而使血糖得到良好的控制,。

　　第四，糖尿病胃輕癱患者由于存在進食障礙,，比較容易發(fā)生低血糖,，尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者，常在沒有典型低血糖前驅(qū)癥狀下就發(fā)生了意識改變,，因此,，身邊的家屬們要學會識別低血糖的表現(xiàn),，一旦發(fā)現(xiàn)患者由于饑餓出現(xiàn)有心慌、手抖,、出汗,、全身乏力時，應立即停用降糖藥物,，讓其平臥休息,，并給予甜食來緩解低血糖癥狀。

廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師