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【導(dǎo)言】

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒（preterm infant,；premature infant）,。據(jù)有報道,，近年來我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢：1985年為4.5%,，1998年為5.87%,，2002～2003年上升至7.76%,，目前有報道為10%,，中國成了“早產(chǎn)大國”。而早產(chǎn)兒的死亡率約為12.7％～20.8％,，且胎齡愈小,，體重愈輕，死亡率愈高,。目前認(rèn)為,，母親年齡，母孕期感染,、吸煙,、酗酒、吸毒,、外傷,、生殖器畸形、過度勞累,、壓力過大、多胎,、環(huán)境因素等,，都是引起早產(chǎn)的原因。另外,，種族和遺傳因素與早產(chǎn)也有一定的關(guān)系,。

為呼吁社會更多關(guān)注早產(chǎn)問題，減少早產(chǎn)導(dǎo)致的健康問題和死亡,，世界衛(wèi)生組織設(shè)立每年的11月17日是“世界早產(chǎn)兒日”,。

【標(biāo)題一】早產(chǎn)寶寶是這么定義的

正常足月寶寶：我們在媽媽肚子里待足了37周，并在42周前來到了世上，我們出生時的體重有2500g~4000g,。

早產(chǎn)寶寶：我們在媽媽肚子里還不足37周就迫不及待地出來看世界了……由于太早出來,，我們都還沒養(yǎng)得胖胖的，器官也還沒有發(fā)育好,，美國有資料顯示,，像我們這種太早出來，體重太輕的寶寶,，死亡率是比較高的：出生體重500～600g和1250～1500g的嬰兒存活率分別為近20%和90%以上,；出生體重在1500g以下者死亡人數(shù)占整個新生兒死亡人數(shù)的50%以上。

【標(biāo)題二】早產(chǎn)是長這樣子的

【標(biāo)題三】從降生那刻開始,，早產(chǎn)寶寶就需要過關(guān)斬將：

呼吸關(guān)：由于呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，肺泡數(shù)量少,，呼吸肌發(fā)育不全等原因,，早產(chǎn)寶寶通常呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧?，其發(fā)生率與胎齡有關(guān)，胎齡愈小,，發(fā)生率愈高,，且常于生后第1天出現(xiàn)。另外,，早產(chǎn)寶寶還可因肺泡表面活性物質(zhì)少而易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,；因肺發(fā)育不成熟而易感高氣道壓力、高容量,、高濃度氧以及炎性損傷而致支氣管肺發(fā)育不良,，即慢性肺疾病。

喂養(yǎng)關(guān)：早產(chǎn)寶寶吸吮力差,，吞咽反射弱,，胃容量小,，常出現(xiàn)哺乳困難或乳汁吸入引起吸入性肺炎。缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)炔焕蛩匾惨滓饓乃佬孕∧c結(jié)腸炎,。

感染關(guān)：新生兒非特異性和特異性免疫功能均不成熟,。皮膚粘膜薄嫩易損傷；臍殘端未完全閉合,，離血管近,，細(xì)菌易進(jìn)入血液；呼吸道纖毛運(yùn)動差,，胃酸,、膽酸少，殺菌力差,，同時分泌型IgA缺乏,，易發(fā)生呼吸道和消化道感染。血-腦屏障發(fā)育未完善,，易患細(xì)菌性腦膜炎,。

體溫關(guān)：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄,，體表面積相對較大,，皮膚表皮角化層差，易散熱,，早產(chǎn)兒尤甚,，寒冷時無寒戰(zhàn)反應(yīng)而靠棕色脂肪化學(xué)產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒棕色脂肪少,，產(chǎn)熱能力差,，寒冷時更易發(fā)生低體溫，甚至硬腫癥,。汗腺發(fā)育差,，環(huán)境溫度過高時體溫亦易升高。

黃疸關(guān)：早產(chǎn)兒由于肝功能更不成熟,，生理性黃疸程度較足月兒重,，持續(xù)時間更長，且易發(fā)生膽紅素腦病,。

眼睛關(guān)：早產(chǎn)寶寶較容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,。

神經(jīng)康復(fù)關(guān)：早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟度與胎齡有關(guān)，胎齡愈小,，原始反射愈難引出或反射不完全,。此外,，早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒腦室管膜下存在著發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織,，易發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血及腦室周圍白質(zhì)軟化,。

……

正因為有一道道難關(guān)，所以,，早產(chǎn)寶寶需要活得更加堅強(qiáng),。當(dāng)然，出院后對早產(chǎn)寶寶的追蹤隨訪也不可大意,，定期的隨訪可以了解到早產(chǎn)寶寶的一般生長發(fā)育狀況,、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,、眼底,、聽力等方面的發(fā)育情況。

【標(biāo)題四】家有嬌嫩的早產(chǎn)寶寶,，粑粑麻麻們要細(xì)心呵護(hù)

1. 多觀察新生小寶寶：平常多關(guān)注新生寶寶尤其是早產(chǎn)寶寶的呼吸,，注意觀察他的呼吸深淺度及節(jié)律，觀察他的心跳,、脈搏次數(shù)和面色等,，寶寶呼吸正常時，我們可以看到他的胸廓和腹部有節(jié)奏地上下起伏,，而且面色是紅潤的,，但如果寶寶突然出現(xiàn)胸廓和腹部一動不動的，繼而出現(xiàn)面色蒼白或青紫,，則要警惕寶寶是否出現(xiàn)了呼吸暫停,。

2. 注意保持適宜的溫度：新生兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還不成熟，體溫調(diào)節(jié)功能較差,，體溫易隨著環(huán)境溫度的變化而變化,，而溫度過高或過低時，都可能會導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)熱或體溫太低,，引起繼發(fā)性呼吸暫停,，因此，嬰兒房的室內(nèi)溫度要適宜,，最好是控制在24~28℃,，濕度保持在50~65%，當(dāng)外界溫度比較低時,，要注意給寶寶做好保暖工作,，當(dāng)外界溫度過高時，則應(yīng)注意降溫,，給寶寶松開包被,，注意多喂溫白開水等。

3. 喂養(yǎng)時體位要合適：新生兒因消化功能還不夠完善, 再加上新生兒的胃是呈現(xiàn)水平位的, 上下端括約肌發(fā)育還不完全, 喂養(yǎng)時如果體位不當(dāng)?shù)脑捜菀滓饍?nèi)容物反流到食管,，阻塞氣管而引發(fā)呼吸暫停,。因此,，在給他喂奶時，要特別小心,，不要嗆著他,，哭鬧厲害的時候最好安撫他使他情緒平穩(wěn)后再喂奶，喂完奶后要豎著抱孩子,，輕輕幫他拍出奶嗝,，并取右側(cè)臥位，抬高上半身,，以防寶寶吐奶造成誤吸而促發(fā)呼吸暫停的發(fā)生,。

4. 預(yù)防感染：新生兒尤其是早產(chǎn)兒的抵抗力較低，而感染也可誘發(fā)或加重呼吸暫停的發(fā)生,，因此,，預(yù)防寶寶的感染也是非常重要的。爸爸媽媽在摸寶寶之前,，一定要先洗洗手,，尤其是從外面回來后，在撫摸孩子之前一定要換衣服和洗干凈雙手,，特別是要注意別讓有感染性疾病的人接觸到新生寶寶,，同時注意保持室內(nèi)空氣流通。

5. 皮膚的撫觸刺激：皮膚是神經(jīng)系統(tǒng)的感覺器官,而新生兒的皮膚則更為敏感,當(dāng)用雙手對新生寶寶各部位的皮膚進(jìn)行按摩時,可以很好地刺激新生兒的感覺器官,如頭部撫觸有助于刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),、興奮呼吸中樞,；胸部和背部撫觸，可以刺激肺反射,；腹部撫觸,可以促進(jìn)腸胃蠕動,促進(jìn)胎糞的排泄和胃的排空,，減少發(fā)生嘔吐和返流等。因此,，在給寶寶洗完澡后,，媽媽可以學(xué)著幫他做一個全身的撫觸和按摩。